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叶定伟 三甲
叶定伟 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科

教你读懂化验单上前列腺相关指标

拿到化验单之后,大部分人往往只关心总PSA值,但除了总PSA值以外,化验单上还有一些PSA相关的指标,您了解它们的含义吗?复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟

血清总PSA的测定是最经典也是最基本的PSA检测,然而,随着PSA检查的广泛开展,人们逐渐发现单独依靠血清总PSA筛检前列腺癌患者仍存在一定的假阳性和假阴性,为了提高PSA检查的准确性,许多PSA相关指标的概念相继提出,主要有以下几种:

  1. 游离PSA:血清总PSA是由几种PSA亚型组成的,最主要的有两种亚型:游离PSA和结合PSA。游离PSA是指血液中未与血浆蛋白结合的PSA。前列腺癌与游离PSA呈负相关,与结合PSA呈正相关;而良性前列腺增生与游离PSA呈正相关。在血清总PSA介于4ng/ml和10ng/ml之间时,如果游离PSA与血清总PSA的比值大于0.25,则患前列腺癌的可能性较小,而如果该比值小于0.15则应怀疑前列腺癌,需接受进一步深入检查。

  2. PSA密度: PSA密度是指血清PSA值与前列腺体积的比值,其中前列腺体积可以通过经直肠超声测定前列腺的长、宽、高后运用公式计算得出。PSA密度可有助于区分前列腺增生症和前列腺癌。在血清总PSA介于4ng/ml和10ng/ml之间时,如果PSA密度小于0.15,患前列腺癌的可能性较小;而如果PSA密度大于0.25,必须警惕前列腺癌的可能,应进一步行前列腺穿刺活检。

  3. PSA速率:PSA速率是指血清PSA每年升高的程度,主要针对血清PSA值较低的患者(低于4ng/ml)。如果PSA每年升高的速率超过0.75ng/ml,应怀疑有患前列腺癌的可能,同样需要进一步前列腺穿刺活检。

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叶定伟
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