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复旦大学附属肿瘤医院万例肾脏肿瘤大数据特征

发表者:叶定伟 955人已读

肾癌已是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。随着我国人民群众的生活水平越来越高,饮食及生活方式的西化,吸烟、肥胖高血压糖尿病等肾脏肿瘤高危因素日渐凸显,肾脏肿瘤的发病率也在逐年上升。中国癌症中心发布的2015年的数据显示每年约有6万以上的新发病例,同时每年有2万以上的患者因肾癌夺去生命。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟

复旦大学附属肿瘤医院肾癌诊治团队长期致力于肾癌患者的个体化全程管理和综合治疗,手术量名列国内前茅,治愈率达到国内国际领先水平。团队随访总结了本中心8000余例肾肿瘤大数据,摸索出国人肾脏肿瘤区别于欧美人群的特点,将不断优化国人的防治策略。

一、基本概况

未来数十年,我国的肾癌发病率将逐步增长,10年后将净增长26.18%。平均发病年龄为55岁左右(13-89岁),男女比例为2:1。约47%的患者通过体检发现,肿瘤大小平均为4.61cm(0.5-21cm)。

二、病理特征

  恶性肿瘤中最常见的是透明细胞肾细胞癌约占为82.7%,其次分别是嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌、集合管癌等,分别为7.11%、4.98%、和0.19%。良性肿瘤中最常见的是血管平滑肌瘤约占65.6%,其次分别是嗜酸细胞瘤、后肾腺瘤、混合型上皮间质肿瘤等,占比分别为16%、1.55%和0.62%。恶性肿瘤发病年龄平均为55岁,大小平均为4cm;而良性肿瘤发病年龄平均为50岁,大小平均为3.5cm。

三、诊断和治疗方式的变化

  通过体检发现肾脏肿瘤的比例越来越高,在临床上已很少见到因肾癌三联征“血尿、腹痛、腹部肿块”而就诊的患者。从2005年至2020年,小于2cm的小肾癌由11.6%上升至19.5%;大于7cm的大肾癌由17.9%下降到10.2%。手术方式在这15年里也出现了明显的变化,腹腔镜手术从7.8%上升至61.2%,保肾手术比例由14.1%上升至63.3%。

四、治愈率已达国际领先水平

  在5年生存率方面,我们中心全面达到国际领先水平。早期肾癌(I期)与欧美的国际顶尖癌症中心的疗效旗鼓相当,而局部晚期(II或III期)则超过欧美的国际顶尖癌症中心,特别是出现远处转移的晚期患者(IV期)的5年生存率已达28%,高于国际水平的10-20%。

                                               

五、年轻肾癌的特点(<40岁)

  发病的平均年龄为33岁(13-40岁),男女比例为2:1左右,肿瘤大小平均为4.11cm(0.5-21cm)。体检发现的比例为53.2%,高于总体人群。恶性肿瘤中病理类型分别为透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、XP11.2基因易位的肾癌和其他类型,约为84.1%、4.89%、0.4%、1.85%和2.07%。

  值得重视的是,I-II期年轻肾癌的5年生存率分别为96%和87%,高于大于40岁人群的91%和80%,而III-IV期年轻肾癌的5年生存率分别为58%和24%,要明显低于老年肾癌的63%和28%。所以对于年轻患者,早发现、早诊断、早治疗是提高预后的关键。

  另外,我中心的年轻肾癌患者基因分析显示中国年轻肾脏肿瘤患者胚系致病突变率为9.5%,远高于既往估计。建议无论是否存在家族肿瘤史,都应对年轻患者行易感基因胚系突变检测。针对高危基因胚系突变的深入分析,可为肾癌患者的精准治疗策略及家族遗传咨询提供支持。

六、总结

  我国的肾癌发病率在逐年攀升。肾癌确诊时往往缺乏临床症状,体检是早发现、早诊断和早治疗的主要途径,早发现、早诊断和早治疗又是提高肾癌治愈率的关键。年轻肾脏肿瘤具有较高的胚系突变率,基因检测对诊断及治疗具有指导作用。我们团队将一如既往秉承科学有效的方法优化肾癌的诊治,定期举办《肾癌规范化诊治高级学习班》,打破目前我国肾癌治疗区域不平衡现状,提高肾癌的综合诊治水平;同时也会定期举办《“锐诺沙龙”肾脏肿瘤健康咨询活动》,提高国人的健康意识和正确科学的防癌、治癌态度,最终造福更多的患者。


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发表于:2021-01-06 17:44

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