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冶尕西 三甲
冶尕西 主任医师
宁夏中医医院 针灸科

《灸出健康来》专著---骨伤科疾病----颞颌关节紊乱病

第十一章      骨伤科疾病宁夏中医医院暨中医研究院针灸科冶尕西

第一节   颞颌关节紊乱病

1.概述:颞下颌关节紊乱综合症也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中,此病最为多见。好发于青壮年,以20~30岁患病率最高。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。

2.临床表现: 颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

3.灸疗法:

3.1穴位:下关、合谷、听宫、阿是穴等。

3.2灸法:艾条温和灸、隔姜灸等。

4.典型病例:

4.1药艾条温灸

孙某,女,21岁,学生。就诊日期:1999年3月30日。主诉:右侧面部下颌关节疼痛2天,今日加重,因其影响咀嚼,中午未能进食。查体:患者领面部对称,无肿胀,口腔内无感染病灶。触诊下颌关节部“听宫”穴处,压痛明显,张口、咀嚼活动疼痛加剧。颌下淋巴结未触及。舌淡,苔白。诊断:右下颌关节疼痛。中医辨证: 风寒阻滞。治则:祛风通络。治疗方法:因患者惧针,只采用灸法。用药艾条温灸疼痛处,边灸边用指针按压。灸5分钟后,患者疼痛大减,张大口活动后仍感疼痛。继续温灸指针20分钟,疼痛消失,活动自如。嘱其晚上自行温灸患处1次。第2天追问病情,告愈。

(陈朝平,谢月英.灸法治疗下领关节疼痛案[J].中国针灸,1999年增刊:206.)

5.临床体会:治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。 勿大张口,打哈欠时要注意保护下颌关节。冬季时注意面部防寒保暖。避免开口过大造成关节扭伤如打哈欠大笑。受寒冷刺激后防止突然进行咀嚼运动以免引起肌痉挛关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯如单侧咀嚼夜间咬牙。

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