腹泻便秘的病因仅仅是因为胃肠道疾病吗？医生：还要注意糖尿病的原因！

大家好，我是叶医生。今天继续给大家科普一下目前临床上会导致腹泻、便秘的一种疾病，这篇科普文章我写了三个小时，有点长并且有点专业，我尽量用通俗易懂的语言科普，如果有兴趣转发收藏好好看看。

前面有给大家科普过长期大便不成形的人有可能是肠易激综合征和胆囊切除术后综合征、急性胃肠炎等消化道本身的问题，生活中还有一部分人由于过于紧张焦虑等自身心理因素造成的。

其实在临床工作过程中我发现还有部分患者并不是胃肠道本身的问题造成大便不成形和便秘。在一些长期糖尿病血糖控制不好的患者也会出现腹泻或者便秘难受，有些糖尿病患者如果长期血糖高控制不好就会出现大便不成形、腹泻难受，有些人表现为便秘难受，严重的会出现便秘和腹泻交替出现的现象。

为什么血糖高、长期血糖控制不好会出现大便不成形、便秘的表现？

很多糖尿病患者典型的表现叫“三多一少”，三多一少是什么意思？“三多”就是口渴喝水比较多，喝水多尿也比较多、肚子容易饿吃饭也吃的比较多，“一少”就是长期血糖高体重会减少，这是比较典型的糖尿病表现。

但生活中不少的糖尿病患者不一定有上面这些明显典型的表现，或者说偶尔口渴、多喝水也不觉得自己有这种表现，自己得了糖尿病也不知道，有部分糖尿病患者就是以胃肠道症状为主要的表现，表现为大便常为稀水样或半稀便，量不多，无黏液、血便，没有明显的腹痛，有时会出现腹泻与便秘交替，常因忧虑、情绪激动、心情不好、血糖控制不好的时候会加重，这些病人发病比较隐匿，去消化科看病有时候会被当成吃不干净东西、吃坏肚子经常会被误诊。

其实在临床上糖尿病本身其实并不可怕，糖尿病就是多吃、多喝一些并不会让人很难受，但糖尿病可怕的是长期血糖控制不好会出现全身各种各样的并发症，严重的会累及到全身各个器官，其中有部分人就是以胃肠道症状为主要表现，今天主要给大家介绍一下糖尿病导致胃肠道大便不成形、腹泻、便秘到底是怎么回事。

那么糖尿病患者如果出现腹泻、便秘就是因为糖尿病并发症导致的。

长期血糖高会伤害我们身体的神经系统，我们人体胃肠道消化吸收和排泄都是靠自主神经系统来控制的，胃肠道的自主神经有很多，胃肠道神经组合起来还有“第二大脑”的称号，也称为“肠脑”。我们吃进去食物都是靠大脑和胃肠道神经控制下自己消化和吸收的，并不需要我们人的意识来主动参与帮忙胃肠道消化吸收和排泄，我想帮忙也帮不了，举个很简单的例子：比如说你想去跑步，你可以立刻站起来下楼去跑步，但你如果想把今天吃进去的食物立刻马上拉出来，如果没有药物的帮忙其实你是做不到的。这就是我们人体奥妙之处，我们人体消化系统是靠自主神经控制，我们人的自我意识是帮不了忙，导致经常因为紧张、焦虑、胡思乱想帮倒忙！

下面给大家说明几个主要参与胃肠道消化的神经，这些神经如果受到损害可能就容易出现腹泻、消化不良、便秘等难受，这个有点专业，我尽量用通俗语言描述，你们有兴趣慢点看应该看的懂。

第一：长期血糖高会使得控制我们胆囊的神经受到损害，胆囊神经是控制我们胆囊运动的。前面跟大家科普过，胆囊就是我们身体胆汁的仓库，最主要的作用就是负责储存和浓缩胆汁。肝脏生产出来的胆汁首先要储存在胆囊中，胆囊进行浓缩以后再分泌到小肠里面帮忙消化吸收脂肪、胆固醇等。当控制我们胆囊神经受累之后，胆囊运动就会迟缓或者故障，进而影响胆汁的规律排泄。正常情况下，胆汁要规律正常的排泄到小肠一起帮忙消化食物（主要是消化胆固醇、脂肪以及一些维生素），如果胆囊神经受到损害，胆汁并没有正常规律的随着胆囊运动排泄出来，那么自然就会导致食物消化不良，于是有些人可能就会出现消化不良、腹泻、大便不成形的表现。

第二：以前给大家科普过，我们人体最主要的消化和吸收器官不是胃，而是我们的6-7米长的小肠，上帝在设计我们人类的时候特意把小肠设计的非常长，就是希望我们能把吃进去食物食物中的营养通过小肠的时候在小肠里面能充分的消化和吸收，如果长期血糖控制不好损伤到控制小肠的神经系统，同样道理，小肠神经受损也会导致肠道的动力下降，食物的消化是要随着肠道的蠕动，也就是随着肠道的运动一步一步向下，一步一步被分解消化的。那么在这种神经受损的情况下，肠道的蠕动就缓慢了，大家想想，小肠的总长不变，但是运动速度慢了，所以食物通过小肠的时间是不是就延长了呢。在这种情况下呢，肠道内的细菌就会随着食物的滞留过度生长。不良的后果又来了，肠道内的菌群数量发生改变，它的菌群失调了，那么也会干扰食物的正常消化，于是不同的人可能会出现两种情况：一种是食物消化不良出现大便不成形，一种是肠道运动变慢出现便秘的表现，当然有些人会出现便秘和腹泻交替的情况。

第三：长期血糖高导致支配直肠肛门的神经受损，我们拉大便是需要肛门的肌肉收缩一起参与排便，肛门周围有一个很重要的肌肉叫做“肛门括约肌”，它是起闭合肛门和协助排便的作用，它维持着直肠的张力，肛门括约肌平常把持关闭状态我们有大便就不会随意从肛门流出来了，所以当长期血糖高导致控制我们肛门括约肌的相关神经受损的时候也容易出现该关不关，该开不开，容易出现腹泻患者排便困难的表现。

长期血糖高除了神经病变导致胃肠症状以外，长期血糖高还会影响胃肠道激素的分泌，导致胃肠道内分泌紊乱，我们人如果出现内分泌紊乱就会出现各种烦躁不安的难受，同样道理如果胃肠道出现内分泌紊乱也会出现各种腹胀、消化不良、腹泻、便秘的表现。我们身体的激素生产其实也是受到神经的控制，所以长期血糖过高也会影响肠道内分泌系统。

大致的原因通俗的给大家介绍完了，我想大家更关心的应该是糖尿病如果出现消化不良、大便不成形、便秘等难受该如何保养、治疗和预防？

出现这些问题的根源就是因为长期血糖控制不好导致的，正所谓“擒贼先擒王、治病要治根”，从这个观点出发给大家几点建议：

第一、控制好血糖，以减少对胃肠道神经系统进一步损害，因为根源就是血糖高导致的，所以控制血糖非常重要，以后有空也会给大家科普如果通过改善生活习惯来控制血糖，不仅要规律服用药物，还要注意日常生活的饮食，运动，自我检测血糖，积极 进行糖尿病知识的学习，这五个就是糖尿病控制的五驾马车。如果血糖过高还是要找内分泌科医生开点药来调整一下血糖。

第二、每餐要荤素搭配，每天吃2-3种蔬菜，蔬菜种含有丰富的维生素，比如维生素 B12、维生素B1等维生素有营养神经的作用，当然也可以去医院药店买一些维生素 B12或者维生素 B1每周吃几次，对糖尿病神经损害有辅助治疗作用。

第三：如果出现便秘要每天定时定点排便，养成定时排便的习惯有助于改善便秘，将来有机会也会给大家详细科普便秘问题。

第四：补充功能性低聚糖，这是国际上比较流行的治疗糖尿病便秘手段。

功能性低聚糖，如异麦芽低聚糖、果糖等，不同于日常食用的白砂糖、葡萄糖，低聚糖是水溶性膳食纤维，不会被肠道消化吸收或者吸收很少，虽然有点甜但也不会快速升高血糖，低聚糖属于益生元，能 促进肠道益生菌的生长，让肠道菌群结构恢复平衡，从而达到润肠通便的作用。

富含低聚果糖的食物有：香蕉、蜂蜜（正宗的蜂蜜、假的蜂蜜会掺入白砂糖）、大蒜、西红柿、球葱、芦笋、魔芋、豆类等食品。乳糖属于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中没有，糖尿病便秘的患者可以适当多吃上述食物。

第五、适当补充益生菌，便秘病人常常缺乏双歧杆菌，补充后，可以调节肠道菌群平衡，可以增强肠道局部免疫力，增强肠道吸收功能，有助于缓解腹泻的症状。

第六、加强体育锻炼、每天饭后百步走，晚上或者早上7-8点去快走慢跑一会微微出汗最好，有助于缓解腹泻、消化不良、大便不成形的症状，不建议剧烈运动，运动时要随身携带糖果、巧克力等预防低血糖发作，训练提肛运动、辅以按摩腹部促进肠蠕动，改善便秘症状。

第七、真的便秘严重可以去消化科找医生开一些缓和的促进胃肠动力药和泻药：比如莫沙必利、吗丁啉、聚乙二醇、乳果糖等配合治疗。

最后、以愉快放松的心情对待生活，血糖高也是要综合保养的，将来会继续详细给大家科普保养血糖这个问题，大家要知道紧张、焦虑也会加重便秘和腹泻的症状，要避免紧张焦虑的情绪加重腹泻便秘难受。

希望大家看完这篇文章能够对腹泻和便秘的原因得到进一步的认识，特别是有这些胃肠道症状的糖尿病朋友们不要当成急性胃肠炎一直在治疗。

本篇文章主要是糖尿病患者长期血糖控制不佳导致胃肠道难受的科普文章，如果你长期腹泻或者便秘去医院体检并没有糖尿病症，要排除一下甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病。这些疾病我以后有空也会给大家详细科普，有兴趣可以关注一下。

当然并不是所有糖尿病的人都会出现消化不良、腹泻、大便不成形等难受，有糖尿病的粉丝不要看到我这篇文章就非常的紧张焦虑，这种情况大部分建议长期血糖非常高没有控制的情况，大部分轻度血糖升高或者血糖控制好的人是没有这种表现的。

关于糖尿病导致腹泻便秘的科普就到这里啦，愿大家的胃都能被这个世界温柔以待！