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原创 萎缩性胃炎原因?如何判断胃萎缩严重程度?医生来科普!

叶晶 主治医师 福州市晋安区医院 消化内科
2020-04-26 282人已读
叶晶 主治医师
福州市晋安区医院


大家好我是叶医生,今天给大家科普萎缩性胃炎的问题。福州市晋安区医院消化内科叶晶

萎缩性胃炎可以顾名思义:“萎缩”就是“皱缩、退化、枯萎”的意思。

慢性萎缩性胃炎就是指胃粘膜细胞:包括胃上皮细胞、胃各种腺体细胞的数目减少或消失、供应滋养细胞的毛细血管消失。

萎缩和非萎缩通俗点可以这样理解:

我们胃本来是一片肥沃的土地,上面覆盖着一片绿色的青草,这些青青小草可以理解成我们胃上皮的各种细胞。胃粘膜如果出现萎缩可以简单理解成土地上的小草干枯枯萎或者死亡了。如果一片土地上大部分小草都枯萎凋零皱缩退化了那就可以理解这一片土地萎缩了,也就是说这一部分胃粘膜出现了萎缩。

肥沃的土地可以长出一片漂亮的小草



局部萎缩可以理解成这种部分枯萎的草地

那么问题来了:导致胃粘膜萎缩的原因有那些?

导致我们小草不生长的原因也很多,比如土地不够肥沃、营养肥料不足,经常有害虫来袭、土地重金属超标、经常有有害的化学除草药侵袭。同样的导致我们萎缩性胃炎的原因也很多。具体如下述:

最常见的就是不良的饮食生活习惯:比如抽烟、喝酒、暴饮暴食、辛辣麻辣刺激饮食、经常熬夜、不规律的睡眠,还有就是吃一些伤胃的药,有一部分中药西药都会伤胃、特别是激素和一大类的止痛药,就相当于经常有有害的化学除草药侵袭导致小草不生长,导致胃上皮细胞萎缩枯萎死亡。

还有就是幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种细菌,可以通俗的认为这是一种寄生在胃粘膜这片土地上的一种寄生虫,虫子有益虫和害虫之分,害虫会吃小草,所以如果感染了有害的幽门螺杆菌也会慢慢的把一部分小草都吃光,会慢慢导致胃粘膜萎缩。

当然会导致胃酸的原因还有很多:比如家族遗传、接触重金属(导致土壤不适合小草生长)、经常接触射线、自身免疫、胆汁反流、微量元素缺乏(导致小草生长的肥料不足)还有年龄等。

从上面比喻大家应该不难理解胃粘膜上皮细胞萎缩是什么意思,其实我们把整个胃摊开的话是非常大的,猪的胃其实就是猪身上的猪肚,人都胃跟猪肚差不多大,把胃摊开可以想象成一把摊开的扇子那么大。萎缩性胃炎分为局部萎缩和全胃的萎缩。

局部萎缩就是一部分的胃萎缩,根据胃粘膜萎缩范围的大小在胃镜下有专门分类。这个分类是日本人消化内镜医生“木村竹本”教授发明的,所以称为木村竹本分型。

下图就是把胃摊开后的示意图,萎缩性胃炎根据萎缩严重程度从轻到重分为 C1、C2、C3以及 O1、O2、O3六个等级,其中 C1型最轻、 O3型最重。

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把胃摊开后的模型

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图片来自网络,侵删!

从上图可以看出白色的部分就是萎缩,也就是说白色的部分就是胃这片土地上小草枯萎的地方,其中 C1白色枯萎的地方是最少的,C2就多一些,C3就更多了。到了 O3白色部分几乎就占据了全胃,也就是整片土地上的小草差不多都枯萎了。

下图就是我们做胃镜时候看到的典型的红白相间的胃粘膜,以波浪线为分界,前面比较发白、后面比较发红,前面白色的就是有部分萎缩的胃粘膜。

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我们胃镜医生如果做完胃镜在胃镜报告上写“慢性萎缩性胃炎(C1)型”,那就是最轻的萎缩性胃炎,C1型萎缩几乎所有上了年纪的人都有的,完全不用紧张,因为这是一种自然现象,既然是自然现象那就听从天命就是了。如果是慢性萎缩性胃炎 (O1)型,那就说明萎缩比较厉害,就要更小心点好好保养了,有幽门螺杆菌根除了。

但不管是 C1还是 O3型萎缩性胃炎,都要好好保养,规律作息、不熬夜、不大量吃夜宵、不抽烟喝酒、如果有 C2 型以上的萎缩性胃炎伴有幽门螺杆菌最好根除了。

还有就是大部分胃粘膜萎缩都是长期没有好好保养导致的,长期慢性的炎症损伤导致的,不是一两天就形成的,所以萎缩性胃炎并没有什么特效药物治疗,不可能吃两天药就完全逆转恢复了,如果吃两天就好了那就相当于返老还童了,把60岁的胃吃成18岁的胃粘膜,那不是仙丹那是什么。

所以如果有萎缩性胃炎要做的就是好好保养,有些人好好保养特别是年轻人好好保养会有部分逆转的。

就像冬天小草枯萎后春天来了如果土壤肥沃水分营养充足又有一些小草种子会再长出嫩芽。

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最后祝福大家的胃都能被这个世界温柔以待。

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叶晶 主治医师

福州市晋安区医院 消化内科

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