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医学科普

怎样杀死幽门螺杆菌?该吃哪些药?消化内科医生告诉你?

发表者:叶晶 1485人已读

大家好,我是叶医生。福州市晋安区医院消化内科叶晶

今天给大家科普关于怎么对付幽门螺杆菌的问题。

现在,幽门螺杆菌的感染率越来越高了,可能是由于在店里聚餐的活动多了,大家的食谱丰富了。目前成年人估计有一半的人感染幽门螺旋杆菌,反复十二指肠溃疡和胃溃疡的患者估计有80%以上都有幽门螺旋杆菌感染。下图就是我画的幽门螺杆菌在胃表面的示意图!

幽门螺杆菌就是一种细菌,所以目前临床上根除幽门螺旋杆菌就是用抗生素也就是老百姓口中的消炎药根除,之前有给大家科普过幽门螺旋杆菌藏在胃粘液下层,幽门螺杆菌在强大的胃酸中都能长期生存,普通的抗菌药物都很难杀死,更别说吃大蒜、大葱能杀死了。

在临床上想根除幽门螺旋杆菌要用四联疗法,四联疗法就是用四种药物联合一起吃,其中两种是抗菌药,一半提倡连着用10-14天才可能一次性杀灭干净。根除幽门螺旋杆菌提倡重拳出击,杀鸡就用牛刀,努力争取一次性就杀死,免得拖泥带水,如果开的药比较正规并且规律服药半个月,临床上统计根除率可以达到90%以上的。

根除幽门螺旋杆菌最好找正规消化科医生开,其他专科医生有可能会开的不正规导致根除失败。并不是所有人都要根除幽门螺旋杆菌的,具体哪些人需要根除幽门螺旋杆菌我前面文章已经很详细科普过了,具体要去咨询消化科医生也比较靠谱。

四联疗法包括哪些药物?

第一类是抑制胃酸的药物。第二类是杀菌药,也就是我们平常“土话”说的消炎药,第三种是铋剂,铋剂有协助杀除幽门螺旋杆菌作用。

临床上可以看到医生开的处方如下面一些组合:艾司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋,雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾,兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋,泮托拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋等组合。

具体吃法最好咨询正规的消化科医生,争取一次性根除,不同体重、不同年龄、不同地区药物的耐药性会不一样,请不要自己随便去外面买着吃,乱吃药会导致根除不干净下次根除出现困难

还有就是根除幽门螺杆菌要双倍剂量吃药,不能按说明书上的要求吃,所以最好不要自己去药店乱买随便吃,乱吃抗生素会导致细菌耐药。

总结一下吃抗幽门螺旋杆菌的药要注意几点:

1.因为根除幽门螺杆菌这些药含有抗菌抗生素也就是消炎药,阿莫西林就是青霉素类的抗生素,所以对药物有过敏的,贴别是对青霉素有过敏的要去咨询医生后再吃。

2.服用铋剂大便会呈黑褐色,一般是正常反应,如果停用铋剂后还出现黑便那还是咨询医生以下安全第一,铋剂虽然是保胃药,但不能多吃及长期吃,多吃会铋金属中毒。

3.根除幽门螺旋杆菌一定要规律吃药,争取一次性根除,不要随便中途停药或者不规律吃药,要不然很容易导致耐药。

4.还有就是根除幽门螺旋杆菌最好找正规消化科医生开,其他专科医生有可能会开的不正规。

常用的抑酸药有奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等都可以。常用的抗生素有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等。一般来说,阿莫西林副作用比较小,耐药率比较低,如果青霉素不过敏,优先选阿莫西林,量是1.0g,早晚饭后各一次。阿莫西林要配合克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星等,临床上还有呋喃唑酮、四环素等老药可选择,但这两种药副作用比较多一些,一般不是首先方案选择。下图是根除幽门螺杆菌常用抗生素的组合。

上周我初中同学老公刚检查胃镜提示幽门螺杆菌感染并且还伴有胃糜烂,我就给他开了如下的方案:奥美拉唑40mg(一片),早晚饭前半小时各吃一片;胶体果胶铋(两片),三餐后服用一次;阿莫西林1.0g(四片),早晚饭后半小时服用一次;克拉霉素0.5g(一片),早晚饭后半小时服用一次,交代他连续吃14天。两三个月后过来碳13呼气试验。

我以上列出来的处方方案仅供参考,不要自己随便去药店买这些要吃,根除幽门螺旋杆菌最好要去找消化科医生开,每个地区医院开的药不一样,个人体质过敏情况也不一样,耐药情况也不一样,最后开的药也会不一样,而且根除幽门螺旋杆菌要双倍剂量吃药,不能按说明书上的要求吃,所以最好不要自己随便买着吃。具体哪些人需要根除幽门螺旋杆菌可以看一下我前面发表的文章有详细科普过。后面继续给大家科普关于根除幽门螺杆菌的一些列问题。因为一次性是说不清楚的,内容也比较多。

最后祝福大家的胃都能被这世界温柔以待。


本文是叶晶医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-05-09 12:56

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