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原创 哪些人可以不用根除幽门螺旋杆菌,哪些人又必须根除?医生来科普!

叶晶 主治医师 福州市晋安区医院 消化内科
2020-05-13 92人已读
叶晶 主治医师
福州市晋安区医院

大家好,我是叶医生。福州市晋安区医院消化内科叶晶福州市晋安区医院消化内科叶晶

之前给大家科普了幽门螺杆菌到底是怎么传播给人类的?该如何预防?临床上体检发现幽门螺杆菌该怎么办?今天继续给大家科普我们临床上哪些人必须杀幽门螺杆菌,哪些人可以不用杀。

先科普一下哪些人必须根除幽门螺杆菌!

幽门螺旋杆菌英文名叫Helicobacter Pylor,缩写成 HP,我们医生之间交流都是直接说HP,一般胃镜报告上也是写HP,不写幽门螺杆菌。看完我的科普希望你们知道这个常识。

我们国家有一个专门研究幽门螺杆菌的专家团队,比如南昌大学第一附属医院消化内科主任吕农华教授,上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任陆红教授,他们分别是中华医学会幽门螺杆菌学组的组长和副组长

下图是我国大部分幽门螺杆菌专家对感染幽门螺杆菌感染的共识意见。今天的科普主要用通俗的语言给大家解读一下这张图片的具体意思。

首先大家看到我画红圈的地方了吗?写着''强烈推荐''四个字,也就是说有胃溃疡和十二指肠溃疡以及有胃MLAT淋巴瘤(专业名词叫胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤)的患者如果有感染幽门螺杆菌是强烈建议根除幽门螺杆菌的。

接下来详细说一下哪些情况需要根除HP.

1.首先就是消化性溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡是导致胃痛、胃出血最常见的疾病之一,有研究显示80%以上胃溃疡、十二指肠溃疡跟有感染幽门螺杆菌,幽门螺杆菌会导致胃溃疡及十二指肠溃疡,所以消化性溃疡是根除幽门螺旋杆菌最强烈的建议之一。临床发现有溃疡患者根除幽门螺旋杆菌后可促进溃疡愈合,可明显降低溃疡复发率并发症。所以有消化性溃疡的患者还是强烈建议根除幽门螺旋杆菌。

2.胃黏膜相关淋巴组织( MALT)淋巴瘤:这是一类比较少见的疾病,研究显示这种淋巴瘤就是由幽门螺杆菌引起的,所以发现胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤也是需要早期根除的,而且早期治疗效果比较好。当然这个疾病必须要由专科医生判断。

3.有慢性萎缩性胃炎、有胃糜烂、肠上皮化生等问题也是建议根除幽门螺杆菌:幽门螺旋杆菌是面对我们人类强大的胃酸依然可以长期定居在胃里面的非常牛逼的一种细菌,有一部分幽门螺旋杆菌定居在胃里面以后会产生一些毒素,这些毒素会破坏胃粘膜表皮细胞,长期反复导致感染慢性化,胃粘膜上皮坏死缺失,导致胃粘膜细胞腺体萎缩、肠上皮化生加重等,所以有胃黏膜萎缩、糜烂、肠上皮化生的也建议根除幽门螺旋杆菌感染。

4.有胃肠癌家族史的:胃癌有一定的遗传作用,如果家里一级亲属有胃癌病史的就要多方面综合保养好好预防,有研究发现幽门螺旋杆菌就有增加胃癌的概率,所以有胃癌家族史的根除幽门螺旋杆菌也是体现预防胃癌的一种方式,有胃癌家族史的也建议每1-2年复查胃镜排除胃癌。

5.有胃肠肿瘤手术的以及有发现胃内早期肿瘤的也建议根除:原理同上,根除也是为了降低危险因素也是根除为了预防再次复发。

6.有长期服用质子泵抑制剂(一大类抑制胃酸的保胃药:常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等):长期服用抑制胃酸的药可使胃酸分泌减少降低胃内局部抵抗细菌的能力,如果有幽门螺杆菌感染有加重的风险,所以也建议根除。

7.计划长期服用阿司匹林、止痛药等伤胃的药物(特别是心血管疾病患者长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物的):阿司匹林对于预防心梗、脑梗、冠心病等是一个好药。但长期服用阿司匹林的一个副作用就是有胃糜烂,胃十二指肠溃疡的风险增加,如果有幽门螺杆菌感染会加重胃溃疡、胃糜烂的发生;所以在长期服用阿司匹林、止痛药的人根除幽门螺旋杆菌可降低胃十二指肠溃疡的发生率。

8.还有一些研究表明,根除幽门螺旋杆菌对淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、巨大胃黏膜肥厚症有效,所以有上述疾病也要根除当然这些疾病都由消化科内镜医生来判断。

9.还有就是有反复腹胀、腹痛、早饱等消化不良的症状,但胃镜以及其他检查没什么问题,就是有幽门螺旋杆菌感染,这种情况也是建议根除幽门螺旋杆菌。有些人根除后这些症状也会好转或消失。

10.最后就是比较紧张、焦虑的人,个人在临床上发现会紧张焦虑的人都是自己上网乱查的人,上网一查幽门螺杆菌又会引起胃溃疡、十二指肠溃疡、还会导致胃癌、淋巴瘤,自己一乱查都吓死了,其实这都是一种过度的解读。中国有一半人都感染了幽门螺杆菌,也没见得有一半人都得胃癌了,当然对于紧张焦虑的人也是建议根除幽门螺杆菌。

哪些人不建议根除幽门螺杆菌?

1、15岁以下孩子,大剂量连续的吃药,大部分孩子是拒绝的,根除幽门螺杆菌药里面含有两种抗生素,其中四环素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等都是孩子禁用的抗生素,对孩子副作用很大,孩子正在生长发育吃太多抗生素和消炎药对孩子没好处。

2.孕妇不建议,根除幽门螺杆菌前后要吃200多个药,吃那么多药对孕妇是不行的。

3.大于70岁以上老年人不建议,如果检查胃镜正常就吃好、睡好、休息好定期复查,再活10几年就一切结束了。不要再大把大把吃药了。关于老年人和小孩是否需要检查和根除幽门螺杆菌会在后面文章专门详细科普。明天继续给大家科普如何根除幽门螺杆菌。有兴趣可以关注一下。

最后祝福大家的胃肠道都能被这世界温柔以待!


有帮助
期待更新

叶晶 主治医师

福州市晋安区医院 消化内科

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