网站导航
搜索
叶京英
叶京英 主任医师
北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科

睡眠呼吸暂停 符合哪些条件才能做手术?

不适合戴呼吸机 才考虑手术

好大夫在线:手术是睡眠呼吸暂停治疗方法中比较推荐的方式吗?

叶京英教授:外科手术不是首推的治疗方式,不适合戴呼吸机的病人才考虑手术。如果病人很年轻,没有手术禁忌症,也没有出现由于长期睡眠呼吸暂停引起的并发症,同时医生评估手术后能够治愈,这样的病人可以手术。如果一些重症患者,医生评估手术后病情只能改善,建议他先戴呼吸机试一试,不能接受呼吸机的情况下才做手术。北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科叶京英

 

符合哪些条件才能做手术

好大夫在线:怎么评估患者是否适合手术?

叶京英教授:第一,张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者,以及内镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者。

第二,是否能做手术要监测呼吸暂停的轻重:包括最低血氧饱和度、呼吸暂停的时间、频度,然后进行综合评估。总的来说,越轻的病人越适合手术。因为外科手术对气道的改变是有限度的,如果患者的呼吸暂停已经严重到手术不能够完全消除,比如只能消除侧卧位的呼吸暂停、不能消除仰卧位的呼吸暂停;只能消除浅睡眠的呼吸暂停,不能消除深睡眠肌肉更放松时的呼吸暂停,这类病人就只能获得部分疗效。

病人对主观症状改变的要求也很重要。每个人对呼吸暂停的耐受程度不一样,有的人哪怕整晚只有一次呼吸暂停,也会被憋醒。如果患者要求所有呼吸暂停必须完全消除,需要评估手术能否做到。气道的可改变程度和病情的严重程度要结合在一起考虑。

第三,不会造成手术并发症。外科手术要考虑解剖结构能否承担人体必须的功能,考虑骨结构能不能再愈合等问题。

 

血氧饱和度低 戴半年呼吸机再手术

好大夫在线:血氧饱和度低的患者为什么不能手术?

叶京英教授:这样的患者一般呼吸暂停的时间比较长。如果血氧饱和度到很低的时候才能把这个患者憋醒,说明他的中枢调节比较差。手术不能治疗中枢的问题,虽然术后气道通了,但中枢不能指挥膈肌和肋间肌运动,患者还是不能喘气。既影响手术效果,又会给手术带来风险。这样的患者做手术,需要先戴一段时间的呼吸机,一般三个月到半年,最好是半年。

叶京英
叶京英 主任医师
北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开