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叶琨 三甲
叶琨 主任医师
广西人民医院 肾内科

发现血尿后怎么办

出现血尿后,最正确的做法是尽快到医院就诊。当然也有必要多了解一些相关知识,便于自我观察、自我保健。如果是女性患者,首先应考虑是不是月经来了?如果不是,留意下有没有尿频、尿急、尿痛或者发热、腰痛,是不是存在细菌感染或者出现了结石呢?男性患者的话,要注意是不是存在前列腺炎、痔疮等情况。更多的患者可能是体检时发现有尿潜血阳性或者镜下血尿,这时可能就会百思不得其解,为什么我一点症状都没有,却出现了血尿呢?广西壮族自治区人民医院肾内科叶琨

对于血尿,最重要的检查就是尿红细胞位相检查。通过尿红细胞位相检查,我们就能判断血尿的来源了。简单地说,就是能够判断血尿是由于肾脏病引起的,还是非肾脏病引起的。这种检查的机制就是:当肾脏发生病变时,血尿中的红细胞从病变的肾组织“挤”出来进入尿液中,于是尿液中就出现了“奇形怪状”的变形红细胞,而通过尿红细胞位相检查就能清楚地看到这些变形红细胞。如果尿中发现畸形红细胞比例大于75%,且红细胞数≥8000/ml者,可诊断为肾小球性血尿。

肾小球性血尿常见于以下病因:原发性肾小球疾病,如急性、慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病;继发性肾小球疾病,如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎;遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿);剧烈运动后一过性血尿等。想要明确到底是哪一种类型的肾脏病,只能通过肾穿刺活检术,真正看到肾组织的病变才能“对号入座”。

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叶琨
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