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叶平 主任医师 浙江省立同德医院 生殖免疫科

反复流产为何因,免疫紊乱是“真凶”

叶平 主任医师 浙江省立同德医院 生殖免疫科
发表于2017-12-20
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36岁的小何(化名)已经结婚6年了,从新婚燕尔的甜甜蜜蜜到生活里的柴米油盐,小两口的生活也是有滋有味。6年里小何也是一直努力的去准备着要一个宝宝,可不曾想,先后两次怀孕都在40多天出现阴道大量出血,最后以流产告终。2014年6月小何感到身体不适来浙江省立同德医院肾病风湿科找鲁盈主任就诊,最终确诊为系统性红斑狼疮,漫漫治疗路,每天需要服用激素、免疫抑制剂来控制病情,终于病情得到控制。终于,鲁主任颁出了怀孕许可。

2017年2月6日,在鲁盈主任的推荐下,小何带着忐忑的心情来到生殖免疫科找到叶平主任,开始了她的求子征程。

首诊时,叶主任详细的询问了她的病史,回顾了厚厚的化验单,得到了下面的结论:未避孕半年未孕,2次自然流产、甲状腺机能减退、子宫肌瘤剔除术后及系统性红斑狼疮。在详细告知其系统性红斑狼疮患者孕期、产褥期、产后可能发生的风险,为圆妈妈梦,小何愿意接受一切风险。为此,叶主任决定为其一边中药调理,一边进行系列优生优育及自然流产相关病因检查,为其下一次怀孕未雨绸缪。

3月15日,小何兴冲冲地来到门诊告诉叶主任她怀孕的喜讯,同时又表达了担心,害怕前2次的噩梦会不会重演。叶主任一面安慰鼓励她,一面立刻安排她住院进一步诊治,并请鲁主任会诊,一起为她进行病情评估,制定最适合她的治疗方案,严格把握指征使用低分子肝素,阿司匹林、强的松、羟氯喹、中药等。从此,2个团队为小何第三次怀孕开启了保驾护航的旅程。在此期间小何经历了阴道出血、腹泻、贫血,血小板下降等等磨难。在叶主任、鲁主任及其团队的努力及帮助下,4月5日小何终于听到了B超里传来的期待已久的宝宝的心跳声,她和她的家人流下了激动的泪水,医护人员也十分激动,觉得白天黑夜的一切辛苦都是值得的。

出院后,小何定期来叶主任及鲁主任处复诊,5月5日小何顺利的通过了第一次排畸检查,在叶主任的推荐下,小何去产科金美媛主任处报到了,提前开始了她的孕产期保健,从此三位主任及她们的团队一起承担着小何的诊治工作。本可以在叶主任处“毕业”的小何却迟迟不肯离去,坚持1-2周来“看望”叶主任,服用中药直至生产。

中唐,无创,大排畸,糖耐只是普通孕产妇走的路,小何因为系统性红斑狼疮病史,需特别关注胎儿的心脏情况,在超声科唐海林主任亲自为小何做完胎儿心超后,才解除了小何及大家的担忧。在众多主任的关心下,一路过关斩将,11月8日在产科金主任及其团队为其进行剖宫产手术,顺利娩出一健康男婴,术后当天晚上,叶主任带领团队去看望小何,看到开心的小何和睁着乌黑大眼睛的宝宝,叶主任及其团队医生悬着的心终于放下了,告别时仍不忘称赞小何是“勇敢的妈妈”。

科普小知识

系统性红斑狼疮一种典型的自身免疫结缔组织病,多发于育龄期女性。由于性激素在系统性红斑狼疮中的作用,SLE患者在妊娠过程中会出现病情的反复或加重,容易诱发死胎、早产、宫内生长受限,对新生儿的存活率也有一定影响。一旦确诊SLE,只有在风湿免疫科医生评估病情稳定后方可考虑妊娠。孕早期的自然流产,还是考虑自身免疫疾病本身引起:①造成动静脉血栓,引起病理性高凝,使子宫胎盘血流灌注障碍,导致胎儿缺血缺氧而流产;②自身免疫亢进,胚胎杀伤,引起流产。

解决免疫紊乱女性的生育问题,生殖免疫科、风湿免疫科、产科、超声科、新生儿科等多学科合作模式是成功可行的。小何只是众多患者中的一例,相信我们的努力,能给越来越多的家庭带去快乐,送去幸福,圆心中炙热的梦。

浙江省立同德医院生殖免疫科简介:

生殖免疫科秉承“中西融合、传承创新”的院训,坚守“调节免疫、平衡阴阳,优生优育,健康生殖”的理念,在祖国医学“治未病”与“五脏免疫”理论指导下,以辨体、辨证、辨病相结合的诊治模式,整合运用生殖免疫学的国内外新思路、新技术,解决生殖领域中的难点问题。

临床擅长:

复发性流产方向:生化妊娠、空囊、胎停、反复胚胎移植不着床、胚胎移植后自然流产、ABO血型不合等;

不孕症方向:免疫性不孕、原因不明性不孕;

生殖内分泌方向:月经病、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、围绝经期综合征、亚临床甲状腺机能减退、功能性高胰岛素血症等;

孕前调理及孕后安胎方向:复发性流产、抗磷脂综合征、干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚临床甲状腺机能减退、功能性高胰岛素血症、备孕二胎女性等;

生殖保健方向:卵巢保养、美容养颜。

特色医疗项目:

①中医体质辨识②中医药辨体调质③复发性流产生殖免疫学系列检测④改良的单向混合淋巴细胞培养封闭抗体检测⑤基于“治未病”理论二胎女性孕前干预调理⑥中医药综合疗法改善盆腔环境、暖宫助孕(子宫内膜薄、盆腔炎、子宫内膜异位症术后等)⑦孕前中医药调理⑧孕期中西医安胎⑨免疫球蛋白、低分子肝素、环孢素等保胎方案的运用等。

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