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肩疼、无力、手举不过头顶?是肩周炎?还是肩袖损伤?

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肩疼、无力、手举不过头顶?可能是肩袖损伤!

肩疼、无力、不能把手举过头顶?尤其是不能梳头,不能把上衣塞进裤子里?

如果您有上述这些症状,您有可能患上的不是肩周炎,而是肩袖损伤。

什么是肩袖损伤?

所谓肩袖,其实是由肩部的四块肌肉的肌腱组成的,这四块肌肉分别是:冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。这四块肌肉的肌腱分别在肩关节的前方、上方、后方,像袖套一样包裹着肩关节的肱骨头,防止出现肩关节脱位。

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当这四块肌肉中的一块或者几块出现损伤时,我们就称之为肩袖损伤,其中,发生损伤机会最多的就是处在肩关节上方的冈上肌损伤。

肩袖撕裂并不只是运动伤害,它也是人体劳损退变的一种表现,因此,长期使用上肢者及老年人是主要患病人群。 有些肩袖损伤的患者在做胳膊伸直向内旋转和向外伸展的时候疼痛最明显。疼痛情况是肩部受伤后当时很疼,但第二天减轻,隔日疼痛又加重,很多人晚上也可能出现疼痛,影响睡眠,甚至晚上有被疼醒的情况。

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肩袖损伤的原因

1.突然的、严重的肩部外伤导致的肩袖撕裂

2.血供不足

随着年龄的增长,日常活动也可以导致肩袖的改变,比如肌腱变薄或供血不足,导致肩袖老化退变,从而发生损伤。

3.过度使用导致的肩部慢性撞击

经常把手臂举过头顶的活动(比如打网球、羽毛球、游泳、油漆工等)肩袖因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。

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肩袖损伤的检查方法

1.X线检查

对判断肩峰的 形态及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

2.磁共振(MRI)检查

可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度,尤其是磁共振造影检查(MRA)可以清晰地显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。肩袖损伤的治疗

对于肩袖损伤的治疗,主要有以下几点:

1.较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗。

保守治疗最重要的是休息,在休息过程中如果疼痛明显,可以配合物理治疗及药物治疗。物理治疗主要有中频电、低频电、短波以及超声波等,根据患者不同的情况选择不同的理疗方式。

如果疼痛明显,物理治疗不能很快缓解的情况下,可以使用药物治疗,包括非甾体抗炎药等内服、外用药物。另外,对于剧烈疼痛可以选择封闭治疗。在保守治疗基础上,待疼痛逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练,力量训练时应尽量避免手提重物等动作。

2.如果损伤严重,肩袖完全撕裂或者经保守治疗3-6个月效果不明显的患者,需进行手术治疗。

手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法,对于情况不允许或者损伤较大的患者则另选手术方案,具体手术类型应根据患者的情况决定。手术之后一般需要佩戴护具,佩戴护具期间,要在专业人员的指导下进行康复训练,根据医生指导进行主动训练,待其部分愈合后可以进行手法牵拉及肌力训练,进而进行恢复性训练以回归日常生活和体育运动。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-04-09