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叶树楠 主任医师
武汉协和医院 骨科

拿什么拯救你,我的股骨头?----小谈股骨头坏死

           拿什么拯救你,我的股骨头?----小谈股骨头坏死华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科叶树楠

概述     股骨头坏死,是一种骨科领域常见的难治性疾病,意指由于股骨头微循环障碍而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病,它发病年龄广泛,多见于中青年,致残率高,传统中医学将其称之为“骨蚀”,一个蚀字足见其病变的破坏性及治疗的困难程度。

 

 

高危因素    股骨头坏死的高危因素大致可以分两个方面:创伤性及非创伤性。创伤性因素主要由于股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤性原因造成;著名的歌手刘欢在2009年前后曾有一段时期消失于大众视野,后来经媒体曝光才了解到,原来刘欢老师就是因为两次股骨颈骨折,没有及时进行处理而迁延不愈,最后引起了股骨头坏死,10年赴美国进行手术后才慢慢恢复健康。

非创伤性因素主要见于长期使用糖皮质激素及慢性酒精中毒,欧洲股骨头坏死委员会已将酗酒列为股骨头疾病高危因素。

关爱股骨头,远离酗酒。

 

表现  最主要的就是髋部疼痛,伴膝关节疼痛、夜间静息痛;髋关节活动受限以屈曲、外展为主,晚期出现跛行。

重要体检 :在这里教大家一个简单实用的体检技巧,“4字征”。当患者出现髋部疼痛、活动受限时,可以通过做“4字征”来进一步确认患股骨头坏死的可能性。即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋,摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上,一手按压对侧髂嵴上,另一手放在膝内侧手同时下压,引起臀髋痛。

小贴士:除了股骨头坏死,其他一些髋关节、骶髂关节疾病也会引起4字征阳性。

 

治疗策略 

 1、健康生活,远离避免高危因素!戒酒,做到少喝酒、不酗酒;避免长期使用激素;减少患肢负重。

2、 中青年早期股骨头坏死应及时行股骨头减压支撑棒植入术,有可能避免以后关节置换。

3   全髋关节置换手术:适用于长久反复疼痛影响负重行走的患者,这是一项技术成熟、成功率高、效果肯定、历史悠久的手术,预后良好,远期效果值得肯定。

 


作者:武汉协和医院骨科 叶树楠副教授

 

 


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