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医学科普

浅谈霉菌性阴道炎

发表者:叶玮 1173人已读

在门诊,经常被患者问到这个问题:“医生,我的霉菌性阴道炎能去根吗?”

后来我总结了一个最好的启发式回答,我会反问他们“你说感冒会去根吗?”当然我知道这并不是十分恰当。我只是想让她们先明白我们平时患的“霉菌性阴道炎”其实是一种叫做“白色假丝酵母菌”的真菌感染,真正医学上现在叫“念珠菌性外阴阴道感染”,在真菌的分类中还不属于霉菌。但因为大家习惯了,这样叫更容易明白。

这个假丝酵母菌在自然界广泛存在,比如正常人体的口腔、上呼吸道、肠道及阴道都有可能会少量存在,因为量少所以没有症状。但在环境改变后,经过大量繁殖就会“发病”。要“去根”(永不再发),似乎不可能。这个要求只是在她们被“霉菌性阴道炎”反复发作折磨得无法忍受后的期望。

知道了发病原因,还是要解决问题。解决这个病反复发作的问题,要综合考虑消除病因,并且要接受规范化治疗。临床上把这个病一年内发作超过4次叫做复发性感染。长期应用抗菌药物,特别是广谱抗生素是一个诱发因素;怀孕时很多人会发病;糖尿病也是反复发作的原因;免疫力低下一样容易发病。“洗洗更健康”往往是破坏了阴道微生态,也是发病因素之一。

一旦反复发作,需要“强化治疗,巩固治疗”。其实假丝酵母菌并不是无药可治,往往是我们用了一次药症状好转了,没有接着治疗才造成了复发。这个假丝酵母菌也并不容易耐药,这次有效的药物往往下次依然有效。

对于反复发作的患者,我们还是推荐做个真菌培养和药敏,这样更有针对性。一旦确定了复发性念珠菌性外阴阴道感染,可能需要联合阴道上药和口服两种方式同时进行治疗,并且需要连续治疗三到六个月。这样大部分就会“去根”(不会频繁发作)了。

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发表于:2017-05-11 09:26

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