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叶小缅 三甲
叶小缅 主任医师
武汉市第一医院 泌尿外科

早泄的治疗

一、西医治疗武汉市第一医院泌尿外科叶小缅

由于泌尿生殖系统感染往往可以通过刺激会阴的平滑肌而影响患者射精反射,缩短正常的射精潜伏期的过程。因此对于任何一个早泄患者如果有有泌尿生殖系统的感染应该首先治疗泌尿生殖系统感染,治疗后再行治疗早泄。若患者有其他内分泌疾病也应当先行治疗,至少在病情控制后再进行早泄的治疗。

患者如果存在其他影响射精功能的疾病,在治疗早泄前还应对其进行治疗,在病情得到控制后再治疗早泄。

(一)、行为治疗

包括性感集中训练、阴茎挤捏疗法和间歇刺激阴茎,患者应在医生的指导下进行治疗。行为疗法的指导病人注意体验性高潮的感觉,在尚未到不能控制之前降低或停止阴茎抽动,使性感减退后再重新活动,改变性交体位也可以使射精时间延长。也可以采用在达到性高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用手指挤压阴茎头冠状沟背腹面均可使兴奋性降低,勃起硬度可减少10-25%,但需要长期训练。

(二)、药物治疗

1、局部药物治疗 

生殖器局部应用喷雾剂和软膏治疗早泄。主要成分为局部麻醉剂。可采用2%利多卡因或1%地卡因,性交前涂抹在阴茎头处,通过局部麻醉的作用降低阴茎头敏感性,减少性刺激的输入。在使用过程中麻醉剂的使用量不好掌握,局部麻醉剂浓度过高容易导致性快感缺乏和阴茎勃起障碍,甚至导致射精延迟和不射精。

2、口服药物治疗

行为疗法需要配偶配合和专业医生指导,局部麻醉剂效果不理想。口服药物治疗早泄成为首选。

抗抑郁药是目前常用的治疗早泄的药物。氯丙咪嗪是最早应用于治疗早泄的抗抑郁药,常见的副作用是恶心,呕吐、咽干、嗜睡。

目前氯丙咪嗪已经被5-羟色胺再摄取抑制剂所代替。5-羟色胺再摄取抑制剂包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺等,是近年来广泛使用的新型抗抑郁剂,因为副作用少、安全性高,受到患者和医生的青睐。5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄是在发现它有延迟射精的副作用开始的。

α-受体阻滞剂通过抑制会阴部射精肌群的收缩来抑制射精反射的最后射出,也可以用来治疗早泄。但由于它通过增加射精相关肌肉的收缩阈值,并没有真正提高患者的阴茎感觉阈值,而且往往会导致射精无力好患者性快感缺失,目前已经很少应用α-受体阻滞剂治疗早泄。

3、心理治疗

心理治疗需要夫妻双方协作,要使妻子理解,只要双方配合好,治疗效果是显著的。要使双方了解重建射精条件反射的必要性及可能性,消除病人焦虑心理,建立信心。

4、手术治疗

部分早泄患者可以通过手术治疗,主要方法有阴茎背神经部分切除术和阴茎假体植入术。后者用于阳痿伴有早泄的患者。

叶小缅
叶小缅 主任医师
武汉市第一医院 泌尿外科
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