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原创 宝宝“大小脸”怎么办?能治疗吗?

叶信海 主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科
2019-07-02 319人已读
叶信海 主任医师
上海市五官科医院

“大小脸”遗传吗?

为啥别人的孩子没有就我家孩子有?

其实呀,“大小脸”只是老百姓的叫法,实际上它的学名叫半侧颜面短小症(Hemifacial microsomia)。这是一种先天胚胎发育异常性疾病,宝宝在妈妈肚子里发育的时候就已经逐步出现了。

原因可能是宝宝的基因异常,也可能是妈妈怀孕过程中接触了一些有毒有害物质。尽管宝宝的基因有可能有异常,但研究发现半侧颜面短小症并没有明显的遗传性。因此,宝爸宝妈们可以不用太担心孩子的“大小脸”会遗传给孙子啦。

别人家孩子是“大小脸”,我家也是,

为什么差别这么大?

这个问题时常令宝爸宝妈们十分苦恼。尽管“大小脸”是发育异常引起,但是由于发育异常的部位和累及的范围不同,畸形的严重程度也就各自不同,所以就表现出不同的特征来啦。但常规来说,发育畸形常以下颌骨为中心,下颌骨发育越好、累及范围越小畸形越轻,反之则畸形越重。

如果下颌骨的发育畸形程度轻度,面部皮肤、皮下和肌肉组织发育不良不明显,那么外观上患侧脸的丰满度比对侧脸要小一些,而呼吸、饮食、睡眠都正常。临床上将这一类宝宝归为轻度半侧颜面短小症。

但如果下颌骨发育十分差、明显短小畸形,甚至波及上颌骨、周围的皮肤、肌肉及神经组织,宝宝不仅出现一侧颜面部皮肤和肌肉组织菲薄、面部明显短小畸形,而且还出现吮吸困难、咀嚼困难、眼睛闭合不全等面瘫表现、耳郭畸形及耳聋症状,严重者甚至出现呼吸困难危及生命。这一类宝宝则归为中到重度的半侧颜面短小症患者。


“大小脸”需不需要治疗?

应该怎么治疗?

宝爸宝妈们常问“大小脸”会不会随着孩子的生长发育能有所好转或者自愈呢?遗憾的是事实并非如此。

随着年龄增长,组织器官的不断生长发育,畸形反而逐渐放大,畸形加重。既然这样,那是不是一出生就应该马上治疗呢?实际上也不必如此着急。一般而言根据年龄与畸形特点,不同年龄段有不同的治疗原则,不同的组织缺失有不同的治疗手段。因此,治疗的时间及方案主要分为以下几段:

2岁以内

这个时期的孩子一般不考虑手术治疗,但如果存在呼吸困难、睡眠呼吸暂停危及生命或存在吮吸困难影响进食等症状者,建议尽早手术治疗恢复宝宝的正常呼吸、饮食功能。

当然这个时期,如果宝爸宝妈们对孩子的附耳、耳前皮赘等特别介意者,也可考虑手术切除。但这个时间不建议对下颌骨的畸形进行手术矫正,因为幼儿的下颌骨骨量少,手术操作难度大,术后孩子也无法配合相应的护理及后续治疗。

2~6岁

轻度面部畸形的宝宝建议先观察。但有咬合平面偏斜、咀嚼无力的中到重度宝宝可早期手术治疗。

那么这个时期的手术能做什么呢?既然“大小脸”是以下颌骨为中心的面部组织器官发育不良,手术主要是针对下颌骨的畸形矫正做文章。主要的手术方式是下颌骨延长术,术中有一专用神器即下颌骨延长器,在它的牵拉下,下颌骨可进一步生长发育。临床常用的延长器类型比较多,宝爸宝妈们可根据自己的情况选择相应的延长器。

6~14岁

这个时期的孩子对外貌的美丑已经有较深的认识,合理的治疗对孩子的身心健康十分重要。针对皮肤、肌肉等软组织缺损明显的轻度畸形,治疗上以面部填充为主。宝爸宝妈们都知道脂肪是黄金,哪里需要填哪里。目前,脂肪填充仍是半侧颜面短小最重要的填充物来源,当然也可以取自体肌肉填充,但是肌肉损伤较大,大部分宝爸宝妈们都难以接受。

外置式下颌骨延长器

此外,针对下颌骨中、重度畸形的宝宝们,手术治疗仍是主要手段,下颌骨牵引促进成骨是主要的手术方式。另外,这个时期,如果伴有耳朵畸形还可进行耳廓的再造和矫正。

16岁及以后

这个时期,孩子的骨骼已基本成熟,促进骨骼发育的手段一般来说已经不太合适。但是如果患侧骨骼的发育不如健侧,畸形较明显该怎么办?我们能不能把缺的补上,多的去掉一部分?临床上确实是这么做的。

患侧如果发育明显不良者,可以取自体骨植骨;患侧如果发育较好者,可考虑健侧截骨(去除部分骨质)以增加双侧的对称度。当然,除了骨骼的整形修复外,针对软组织发育不良的孩子,还可以进行软组织填充塑形,以塑造更丰满、俊美的面庞。

如果合理治疗,“大小脸”宝宝还能变身漂亮宝贝吗?

答案是肯定的哦~

医生的嘱咐

轻、中度的宝宝通过合理的序列治疗完全有恢复正常容貌的可能,如果接受进一步的整形修饰,还可以塑造更具魅力的面庞。

重度“大小脸”宝宝也不要灰心,如果能及时矫治畸形可以有效减轻畸形程度、改善外观与功能。

如果您发现宝宝大小脸

也不要慌张哦

在合适的时期

找到合适的整形科、颌面外科医师就诊

接受合理的治疗就可以啦

学科介绍

我院眼耳鼻整形外科由上海市优秀学科带头人张天宇教授担任学科主任,在眼耳鼻整形领域开展了大量疑难疾病的诊治工作,其中先天性外中耳畸形的治疗处于国内外先进水平。

眼耳鼻整形外科整合了我院激光、整形、眼、耳、鼻整复学科的力量,结合现代医学多学科融合、专病化发展的特点,以“畸形性疾病治疗为基础,通过多学科结合再造感官功能、修复形态、重塑美丽五官”四位一体学术理念为指导,集医疗、科研和教学于一体, 开展眼耳鼻和颜面部整形及相关疾病的诊疗,侧重于畸形性疾病治疗、功能重建、形态修复及整复美容系列工作。

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叶信海 主任医师

上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科

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