脑干胶质瘤该不该治疗

脑干胶质瘤，按照神经外科手术分级来说，属于“四级手术”——技术难度大、手术过程复杂、风险度大。但是并不是说这样的手术就不能做。

脑干胶质瘤不求全切，以减轻瘤负荷、明确病理性质为主要目的，后期要根据病理配合放化疗或者其他治疗手段，争取长期生存。

小贴士

脑干胶质瘤

1 脑干胶质瘤定义

长在脑干上的胶质瘤叫脑干胶质瘤。脑干胶质瘤占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%～20%，主要包括弥漫性脑干胶质瘤(最常见于桥脑)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓)。前者是儿童脑肿瘤患者最主要的死因。

2 脑干胶质瘤怎样治疗

类固醇激素可以明显缓解瘤周水肿引起的症状，是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段。弥漫性脑干胶质瘤、局灶性脑干肿瘤，都应该采取手术切除，达到减轻瘤负荷或者镜下全切肿瘤的目的，再根据病理制定下一步治疗方案。

3 脑干胶质瘤的预后怎么样

尽管局灶性脑干肿瘤可以采用手术治疗来获得良好的预后，但是弥漫性脑干胶质瘤仍然是最常见的预后最差的肿瘤。

1 对于弥漫性脑干胶质瘤患者，手术（或者活检）+放疗和(或)化疗是我认为可以采取的治疗方法。由于血——脑脊液屏障的存在，系统性使用的化疗药物很少能达到这些肿瘤。这些肿瘤对放疗有短暂的效果，缓解期是短暂的，诊断后平均9个月内即可见明显的临床进展。会出现延迟的和放疗有关的毒性反应。后者包括：脑干的放射性的坏死，放疗诱发的枕叶损伤和下丘脑——垂体轴的损伤。

2 从部位来讲中脑的病变(7%一8%)，预后通常良好，而那些位于延髓的病变(10%～15%)，则预后相对较好，位于脑桥的病变(80%)则预后最差。

3 对脑干胶质瘤而言症状持续时间是一个很重要的预后因素。诊断前症状持续时间大于6个月的患者的预后通常要好于那些小于6个月的患者。脑桥肿瘤因为大部分都是弥漫性肿瘤，故预后恶劣，大部分儿童在1 8个月之内死亡。尽管可以放疗，但是1年生存率，为35%～46%，3年生存率为1l%～17%。少数脑桥局灶性肿瘤因为边界局限和可以切除而预后较好。