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原创 咽漏的故事

叶晓明 主任医师 福建省泉州市第一医院 耳鼻咽喉科
2013-10-17 1031人已读
叶晓明 主任医师
福建省泉州市第一医院
  

    这要从我实习时遇到的一起医疗事故说起,当时我轮转到普外科有一位患者做了胃大部切除术。术后发生了胃吻合口瘘,科室非常重视及时进行了病例讨论结果发现手术记录中无粘膜下层缝合记录。主刀医生也承认遗漏了这一手术步骤。这样胃瘘的原因是非常明确的,就是由于手术者的疏忽大意造成的。结果主刀医生停职检查然后调离普外科。这一事件处理过程中科主任的严肃认真秉公处理;那位主刀医生的诚实守信和勇于承担都给我留下了深刻的印象。而且这一切都是在病人不知情未投诉的前提下进行的。完全是出于自觉的职业的操守和高尚的职业道德。思想的重视、严格的管理和规范的技术操作直接的结果就是术后并发症发生率极低,胃吻合口瘘更是罕见。福建省泉州市第一医院耳鼻咽喉科叶晓明

    毕业后一年我成为了一名耳鼻喉科医生。工作中我渐渐发现喉癌和下咽癌手术术后刀口局部感染和咽漏的发生率居高不下是一个多发常见的术后并发症。这与我实习期间所见所闻的外科情况反差极大。这一现象引起我的关注激发了我探索的欲望。

    从此后,我对喉癌和下咽癌特别关注除了理论上的探索我更注重观察上级医生的手术过程和术后的恢复结果。对手术的每一个细节详细记录然后与术后是否发生咽漏进行对照分析。咽漏的病例是哪几个环节做的不够好;未发生咽漏的病例哪几个环节做的比较好。经过这样的反复回顾对照分析就像象棋训练中的复盘一样,我终于发现了一些规律性的现象从而找到了导致咽漏的真正原因。所以从1993年我主刀开展第一例喉癌以来的20年间共主刀开展了喉癌咽癌数百例无一例咽漏并发症发生可以说这是我医学事业中创造的又一临床奇迹。

    对于任何事物都要有这种打破沙锅问到底不见黄不死心的一根筋精神成功自然就会眷顾到你。你信不信?反正我信。

                                                     2013.10.17.

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叶晓明 主任医师

福建省泉州市第一医院 耳鼻咽喉科

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