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诊前须知

身材矮小与生长激素的治疗

发表者:叶晓琴 1352人已读

 一、什么是身材矮小

通常人们说的身材矮小有两种情况:

一是身高在正常范围内,但偏矮,比如5周岁的男孩身高小于110厘米大于103厘米。10周岁男孩身高小于140厘米大于128厘米。他们的个子虽然不高,但不是矮小症。蚌埠市第三人民医院儿科叶晓琴

二是身高比一般人都矮,比如5周岁的男孩身高小于102厘米,10周岁男孩身高小于128厘米,这类身材矮小,即医学上说的矮小症。蚌埠第三人民医院叶晓琴

二、什么是侏儒症

侏儒症是指个子特别矮,比如5周岁的男孩身高只有85厘米,10周岁男孩身高只有110厘米。凡是身高特别矮,不管是什么原因引起的,都统称为侏儒症。

三、哪些原因造成身材矮小

造成身材矮小的原因很多很多,这里只能列举一些较为常见的原因。

1、先天遗传性疾病

很多先天性遗传性疾病都可以造成身材矮小,较多见的有以下几种:

(1)先天性软骨发育不全

这种患儿一生下来就表现四肢短小,躯干正常,肢体不成比例,由于生长速度很慢,因此跟同年龄孩子比,差距越来越大,表现为严重的侏儒症。

(2)先天性卵巢发育不全

这种患儿刚生下来表现正常,以后逐渐表现出生长速度慢,个子矮,无女性第二性征,并且有特殊的体征。

(3)低血磷抗D佝偻病

患儿出生时正常,一周岁以后逐渐表现出症状,生长缓慢,有严重的“O”形腿。

(4)粘多糖病

粘多糖病有多种类型,其中多种类型都表现有身材矮小,但这类患儿除了身材矮小以外,还有其他严重畸形,他们出生时正常,一周岁以后逐渐表现出症状。

2、慢性系统性疾病

肠吸收不良综合征,缺氧型先天性心脏病、肾发育不良等。

3、宫内发育迟缓

患儿虽是足月分娩,但体重不到2.5公斤,有的不足2公斤,他们出生后也往往生长缓慢,身材矮小。

4、家庭性矮小

患儿父母身矮,这些患儿的身矮通常不严重,他们出生时正常,体态匀称。

5、营养缺乏性矮小

由于较长时间的营养摄入不足造成生长缓慢,只要及时恢复足够的营养摄入和合理的饮食结构,会生长加速。

6、精神心理障碍性矮小

由于不良的生活环境,患儿精神心理受挫折,造成生长缓慢。只要能够及时消除原来生活环境中的不利因素,数月后会出现显著的身高增长。

7、体质性生长延迟

即通常说的“晚长”,他们的青春发育期延迟,等到青春发育期,身高增长加速,成年终身高正常。

8、内分泌异常

常见的有以下几种:

(1)甲状腺功能减低

甲状腺功能减低的患儿有两种类型。

一是刚生下来就患有甲状腺功能减低,如不及时治疗,会既矮又傻,俗称“呆小症”,二是儿童期才表现出甲状腺功能减低,智力正常,主要是个子矮,容易被漏诊。甲状腺素价格很便宜,治疗效果很好,关键是及早诊断。

(2)生长激素缺乏症(垂体性侏儒)

是由于垂体(位于脑的底部)产生的生长激素缺乏或不足引起的。

生长激素缺乏引起的垂体性侏儒出生时正常,出生五个月后生长减慢,随着年龄增长,生长缓慢程度增加,2周岁时表现比同龄孩子矮,以后差距越来越大,一年身高增长不到4厘米,严重者仅有2-3厘米,因此很矮,表现为严重的侏儒症。

(3)性早熟(另撰写介绍)

四、如何读生长激素检查化验单,诊断生长激素缺乏应注意的事项:

身材矮小的儿童有的要作生长激素检查,生长激素是由位于大脑底部的垂体产生的,然后分泌到血液,再经过复杂的生理过程,作用于骨骼,使处于生长发育期的儿童长高。生长激素的产生分泌是呈波浪式的,有时高,有时低,因此要用药物刺激垂体,并在用药后隔半小时抽一次血,通常抽3~4次血。由于一种药物刺激有时不能反应生长激素真实水平,因此要作两种药物激发试验。如果两种药物激发试验,其中最高的一次测定值是大于10ng/ml,认为是正常的,小于5ng/ml认为完全性生长激素缺乏,大于5ng/ml,小于10ng/ml,认为是生长激素部分缺乏。由于检验结果受多种因素影响,因此一定要结合孩子的临床情况,如身高矮小程度、骨龄落后程度、生长发育情况等作综合分析。

五、生长激素可以治疗哪些身材矮小、效果如何

现在医学上用的生长激素是用生物工程的方法生产出来的,它的结构和作用与脑垂体产生的生长激素相似,当人的脑垂体不能产生足够的生长激素供人骨骼生长的需要时,可以替代、补充,帮助患儿正常生长。

上面介绍了多种原因引起的身材矮小,真正是生长激素缺乏引起的身材矮小,主要是垂体性侏儒,因此,生长激素缺乏引起的垂体性侏儒是生长激素治疗的主要对象。大多数患儿治疗效果都比较好,治疗初期生长速度比较快,每个月能长1厘米以上,以后慢一些,经过足够时间的连续治疗(一般要5~6年),可以达到正常人的成年终身高。

由于很多矮小没有比较好的方法治疗,现在生长激素也用于其他一些身矮的治疗,常用的有:先天性卵巢发育不全、先天性软骨发育不全、宫内发育迟缓、家族性矮小、特发性矮小(目前尚未明确原因的身材矮小)等,大部分人在治疗期间生长速度比原来快一些,但多数不如垂体性侏儒效果那么好。

六、用生长激素治疗需要注意哪些事项

生长激素是比较昂贵的药,目前药的使用方法仍是每天皮下注射一次,矮小的原因很多,不是所有的身材矮小打生长激素都能长高,因此,打生长激素之前应作严格的检查。

对于那些年龄小,个子虽然矮一些,但不是很矮的孩子,可以观察一段时间,看看孩子的生长速度。调整睡眠、营养、运动(充足的睡眠、合理的营养、足够的运动);预防疾病,如反复的呼吸道感染腹泻等;如果孩子的生长速度加快,每年在5厘米以上,可以等一段时间再作决定。

本文是叶晓琴医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-03-10 19:33

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