首页 我的
叶旭萍 三甲
叶旭萍 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 产科

前置胎盘概况

暂无

随着剖宫产率和人员流动增多,胎盘种植异常疾病的发病率不断攀升,它是目前发生难治性产后大出血、围产期子宫切除和孕产妇死亡的主要疾病之一。因此,严密的产前检查和系统评估,加强门诊的统一管理,充分的术前准备是降低围产期母儿不良结局的重要保障。
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,也是严重产后出血、早产的主要原因之一。
前置胎盘是妊娠期严重并发症,它有哪些高危因素呢?
既往前置胎盘–再次妊娠前置胎盘的复发率为4%-8%。
既往剖宫产–剖宫产史将前置胎盘的风险增加47%,而且风险随着剖宫产次数的增加而增加。
多胎妊娠–双胎妊娠比单胎妊娠的前置胎盘患病率高40%
其他危险因素:产次增加、高龄产妇、不孕治疗、既往流产、既往子宫手术史(如子宫肌瘤剥除、子宫纵膈切除等)。
前置胎盘有哪些症状?
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现,也有部分表现为阴道出血伴腹胀、或轻微腹痛。

暂无

前置胎盘如何诊断?
孕期前置胎盘的诊断主要基于超声检查,优选经阴道超声,明确“胎盘覆盖宫颈内口的程度”或“胎盘下缘与宫颈内口之间的距离”。但孕早、中期因“胎盘/宫腔”的面积比例较高,胎盘下缘距宫颈内口距离较近,胎盘前置状态的患病率较高,孕期随着子宫的增大、孕晚期子宫下段拉长,胎盘也会随着子宫往上“移行”,这样很多前置胎盘的情况都会消失。

前置胎盘孕期如何进行评估?
“完全性前置胎盘或有胎盘植入高危因素者”,在孕28-32周以后,建议同时进行胎盘的植入评估,包括超声(经腹部)和MRI评估。

前置胎盘终止妊娠方式:
剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式,而无症状、无头盆不称的低置胎盘者,尤其是妊娠35周后经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口11~20 mm的孕妇可严密监护下阴道分娩。

真诚赞赏,手留余香
叶旭萍
叶旭萍 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 产科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开