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叶颖江 三甲
叶颖江 主任医师
北大人民医院 胃肠外科

胃癌术后淋巴结肿物及辅助治疗

患者提问
2年前胃癌手术后,去年CT查在胃与胰腺间有淋巴结肿大,放疗25次后现已做了化疗11次,平均每月一次,查肿瘤标志物都正常,查肿物大小一年内还是刚查时的3.0*2.8的大小没有大的改变,只有最近这次做B超查是1.8*2.0,可是最近这两三个月总是感觉那个地方比以前的滋滋痛感加重了些,以前打化疗时痛感就基本没有,可现在大小没大,但痛感加大了,且后背也有灼热的痛感了,是怎么回事啊?有什么治疗办法和减轻疼痛的办法呢?是病情加重了吗?北京大学人民医院胃肠外科叶颖江

北京大学人民医院普通外科叶颖江回复


您好,您的病情我已了解。

您的肿块经过放化疗比以前缩小,说明治疗还是有效地,疼痛应该有所缓解才对,如果疼痛反而加重了,说明这个疼痛和肿块关系不密切,有可能是放射引起的局部腹膜后纤维化所致疼痛。

不一定是病情加重,不要过于担心。

治疗可以应用止痛药膏或口服止痛药

 


希望可以帮到您,祝您健康!

患者提问
感谢能得到您的回复,放疗结束已经整一年了,化疗正做第十一次,这两个月的隐痛感加强会与一年前的放疗有关吗?而且这种痛感会时有时无,有时用手按按在胰尾部肿瘤那痛,有时按也不痛,有时会在周边另个地方能痛,有时感觉体内的气体顶着痛,这是怎么回事啊,盼望得到解答,谢谢。

北京大学人民医院普通外科叶颖江回复

您好,既然复查没有见到复发或进展的迹象,说明总体来说还是好的。关于疼痛的原因只能说有可能是放疗导致的。也有可能是其他原因,比如手术导致的腹腔粘连,会导致您提到的像气体顶着痛,实际上是不全性肠梗阻的表现,不需治疗就可以缓解。

不管怎样,这种疼痛是手术及治疗后不可避免的情况,许多患者都会经历。只要不是严重影响生活,无需特殊处理。继续完成治疗,胜利就在前方!


患者提问
看到最后一句,心里真像看到光明一样,妈妈化疗一年多了,我心里的纠结情绪,真是压得让人喘不过气了。怕这样继续做下去会对身体有很大的伤害,不做吧又怕那个东西变大了,像现在这种情况只能一直做化疗吗,按要求是22天做一次,奥沙利铂加口服希罗达,这两三个月我们已经往后拖延到40天做一次化疗了,妈妈虽然能经受了化疗的辐作用,但身体也消廋了很多,原来90多斤,1.55米,现在也就80来斤了。我们这的大夫说生命不息化疗不止,是这样吗???您说的胜利就在前方,能指点一下吗?最后的咨询机会了,在这里对您好的帮助表示忠心的感谢!

北京大学人民医院普通外科叶颖江回复

      您好,肿瘤严格的说是一种无法治愈的疾病,因此,合理的治疗策略是使身体与肿瘤之间形成一种平衡。理想的化疗策略一般是这样的:患者接受一个阶段的完整化疗,例如您采用的是XELOX方案,那么连续6-8个周期后暂停化疗,使身体休养生息,同时按时规律的复查;如果没有复发迹象,就保持现状,如果发现疾病有抬头表现就继续化疗一个阶段,然后继续评估,如果发现肿瘤对化疗不敏感要即使调整药物。

      和肿瘤做斗争是一场消耗战,不要指望可以一招制敌、一劳永逸,所以,始终应当做好身体、心理、当然也有经济的准备,同时相信医生的指导,不要盲目求助一些社会上的所谓“包治百病、不开刀不化疗”等等歪门邪说。最后,我要说的是肿瘤是治不好的疾病,最终的结局可能往往让人失望,但是自然规律使然,不用过于纠结。将自己该做好的都做好,如果再有一点点好运气,胜利就在前方。希望可以帮到您!

祝全家健康!


真诚赞赏,手留余香
叶颖江
叶颖江 主任医师
北大人民医院 胃肠外科
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