了解盆底疾病，关注女性健康

有些女性，自从生育之后，或在绝经前后出现咳嗽时漏尿，甚至子宫脱垂的状况，这些都属于盆底功能障碍性疾病。有人会问，盆底正常的功能怎样?盆底功能不好对身体有什么影响？下面由我来回答一下这个问题：

女性盆底是由多层肌肉和筋膜构成的，它们共同作用，像一张吊床承托并保持着盆腔脏器如膀胱、子宫和直肠的正常位置，外力作用如妊娠和分娩容易引起盆底结构和功能出现异常，可导致盆腔脏器膨出、脱垂，引起排尿排便功能障碍。女性盆底功能障碍性疾病（PFD） 是一组以压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活障碍等为主要临床表现，由各种因素导致的盆底功能受损或缺陷的疾病，不同程度影响患者的生活质量及家庭和谐。很多患者不仅有子宫脱垂，而且合并有膀胱膨出、直肠脱垂、尿路功能障碍和肠道功能障碍等。我国PFD发病率高，但患者缺乏相关健康教育和知识普及，缺乏对疾病认知，造成就诊率低，严重影响女性的身心健康，为个人、家庭和社会都带来了很大的负担。因此了解盆腔障碍相关疾病，及时诊治，有利于降低PFD的发病率，提高女性生命质量。

女性盆底功能障碍性疾病发生的主要原因是妊娠及分娩，但年龄、基因、更年期、以及肥胖、手术、便秘、咳嗽也会对盆底产生不利影响，加重盆底问题。妊娠、分娩、便秘、肥胖患者腹压增加，盆腔各韧带、肌肉及筋膜处于过度拉伸状态易造成损伤；绝经后雌激素水平下降，胶原蛋白合成减少，导致盆底肌层变薄、弹性下降，易导致盆底功能障碍性疾病发生。

临床表现：

1、漏尿（压力性尿失禁）:临床表现为咳嗽、喷嚏或大笑等腹压增加时不自主溢尿。

2、子宫脱垂：临床表现为自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。

3、阴道脱垂或松弛：阴道前壁脱垂自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。阴道后壁脱垂明显膨出者可有下坠感、腰酸及大便困难，尤以大便干结时更难便出。阴道松弛影响夫妻生活。

4、慢性盆腔痛：反复下腹部疼痛，超过半年者。

治疗：

1、中医药在盆底功能障碍性疾病的保健治疗中发挥越来越重要的作用。隋代巢元方在《诸病源候论·妇人杂病诸侯四·阴挺出下脱候》中提出：“胞络损伤，子脏虚冷，气下冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力偃气而阴下脱者。”中医认为，气虚或肾虚是本病的主要原因，临床上，运用中药、针灸进行调治，可以提升患者盆底肌收缩力，对中医药在盆底功能障碍性疾病的保健治疗中发挥越来越重要的作用。隋代巢元方在《诸病源候论·妇人杂病诸侯四·阴挺出下脱候》中提出：“胞络损伤，子脏虚冷，气下冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力偃气而阴下脱者。”中医认为，气虚或肾虚是本病的主要原因，临床上，运用中药、针灸进行调治，可以提升患者盆底肌收缩力，对改善患者症状疗效满意；平时药膳调理可以根据体质状态适当选用有益气补肾固脱作用的中药材如人参、党参、黄芪、枸杞、杜仲、淮山、熟地、当归等。清.《本草备要》里说：“人参可大补肺中之气”，名医李东垣认为：肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，精自生而形自盛。现代药理作用人参能增强神经活动过程的灵活性，能促进蛋白质的合成，增强性腺机能，抗炎等作用。

2、盆底肌肉锻炼即 凯格尔运动（Kegel），这是一项简单有效的治疗方法。方法：收缩臀部的肌肉向上做提肛动作连续做15～30min，每天3次，每次保持3～5秒，放松3～5秒，6～8周为1个疗程。通过有意识的自主收缩阴道、尿道口及肛门周围肌肉，锻炼加强盆底肌肉力量和紧张度，从而改善漏尿和盆腔脏器脱垂等症状。

3、生物反馈联合电刺激 生物反馈联合电刺激治疗, 通过刺激神经诱发肛提肌和外括约肌收缩，加强盆底肌群力量，升高尿道闭合压；同时间接激活排尿中枢的反馈机制,抑制逼尿肌的兴奋性，改善尿路功能障碍。

4、子宫托 子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，使用子宫托的患者需定期取出清洗防止生殖道感染。

5、手术治疗 手术治疗主要是针对中重度盆底功能障碍的患者。针对盆腔脏器脱垂的有传统手术，如阴式全宫切除术+阴道前后壁修补术、阴道封闭术等，还有盆底重建新术式，如骶骨固定术、子宫骶韧带高位悬吊术等；针对中-重度压力性尿失禁的经耻骨路径尿道中段无张力悬吊术（TVT-E）等，手术效果满意。