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方艳红 三甲
方艳红 主治医师
北京307医院 造血干细胞移植科

慢性髓系白血病

基础篇

什么是慢性髓系白血病? — 慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia, CML)是血液癌症的一种类型。血液由不同类型的细胞构成。这些细胞是在骨骼的中央部分(即骨髓)产生的。

CML患者的某些血细胞中存在异常的基因。该基因会使骨髓产生异常的血细胞。这些异常血细胞可生长失控、进入血液并转移至身体各处。有时,这些细胞会聚集于身体的某些部位。

当骨髓产生异常的血细胞时,它就无法产生足够的人体所需的正常血细胞,从而导致一些症状。

CML可分为3个时期(“阶段”):

●在慢性期,癌细胞生长非常缓慢。大多数患者在诊断出CML时处于该阶段。慢性期可持续数年。
●在加速期,癌细胞开始更快速地生长。
●在急变期,癌细胞生长迅速且可能致命。
治疗部分取决于您的CML所处的阶段。

CML的症状是什么? — CML并不一定引起症状,尤其是在初期阶段。当它引起症状时,最常见的症状是:

●感觉非常疲劳和虚弱
●出汗明显多于平常,或者在未尝试减肥的情况下体重减轻
●吃少量食物后就感觉饱了
●比平常更易出血
有针对CML的检查吗? — 有。医生或护士会与您交流、进行体格检查并进行血液检查。他们可能还会进行骨髓活检。骨髓活检时,一名医生将采集极少量骨髓样本。随后,另一名医生会在显微镜下观察骨髓样本中的细胞,寻找是否存在异常细胞(癌细胞)。

如何治疗CML? — 医生可通过不同方式来治疗CML。当最初诊断出CML且其处于慢性期时,采用药片治疗,即“酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)”。TKI能杀死具有CML异常基因的血细胞。在这些血细胞被杀死后,骨髓又能正常工作。TKI无法治愈CML,但它能控制病情多年。如果您使用TKI,不要漏服任何一剂药物,这非常重要。漏服药片可能导致CML生长失控。大多数CML患者必须终生服用TKI。

因服用TKI而出现过多副作用的患者或CML开始加速生长的患者可接受其他治疗,包括:

●另一种TKI–不同的TKI有不同的副作用。此外,某种TKI可能会比其他TKI更好地控制您的CML。如果某种TKI对您无效,另一种可能有效。
●化疗–化疗是一个医学术语,用于描述能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。
●骨髓移植(也被称为“干细胞移植”)–该治疗能替换骨髓中被化疗或放疗杀死的细胞。(放疗能杀死癌细胞。)这些“供者”细胞可来源于血液与您匹配的其他人。
●一类叫做“干扰素α”的药物
治疗也包括定期随访、体格检查和血液检查。作为随访的一部分,某些患者还需接受骨髓活检。

我还应做些什么? — 您应遵循医生提出的关于随访、检查和治疗的所有指示,这点是很重要的。应告知医生您在治疗期间出现的任何副作用或问题,这也是很重要的。

治疗CML意味着需要做出许多选择,例如接受哪种治疗和何时治疗。

应始终让您的医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您面临一项治疗,您都可以询问:

●该治疗的益处是什么?它可能有助于延长我的生命吗?它能减轻或预防症状吗?
●该治疗的缺点是什么?
●除了该治疗外还有其他选择吗?
●如果我不接受该治疗会发生什么?

方艳红
方艳红 主治医师
北京307医院 造血干细胞移植科
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