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方艳红 三甲
方艳红 主治医师
北京307医院 造血干细胞移植科

乳腺癌筛查

什么是乳腺癌筛查? — 乳腺癌筛查是医生检查无乳腺癌症状的女性是否有乳腺癌早期征象的一种方法。用于筛查乳腺癌的主要检查是一种叫做乳腺X线钼靶摄影的特殊X线检查。

乳腺癌筛查的目标是在癌症有机会生长、扩散或引起问题前(早期)发现癌症。一些研究显示,乳腺癌筛查能降低女性将来死于乳腺癌的几率。

谁应接受乳腺癌筛查? — 不同的专家有不同的筛查推荐。40岁开始时,您应与您的医生或护士讨论筛查的益处和缺点,并在医生或护士的帮助下确定是否进行筛查和何时筛查,这些都是非常重要的。

医生可能会建议40-74岁的女性以及某些年龄更大的健康女性接受乳腺X线钼靶摄影筛查。一些具有乳腺癌高风险的女性可能需要在更年轻时开始接受筛查。这可能包括以下女性:

●携带有增加乳腺癌风险的基因,如“BRCA”基因。
●有近亲属(如,母亲、姐妹或女儿)在年轻时患过乳腺癌
乳腺癌筛查的益处是什么? — 筛查的主要益处是帮助医生早期发现癌症,此时癌症可能更容易被治疗。这能降低死于乳腺癌的几率。

乳腺癌筛查的缺点是什么? — 乳腺癌筛查的缺点包括:

●假阳性结果–乳腺X线钼靶摄影有时会得出“假阳性”结果。这意味着检查将没有乳腺癌的女性误判为有乳腺癌。这会造成不必要的担心,并带来更多的检查,包括某些情况下的活检(可导致疼痛)。与年龄更大的女性相比,假阳性结果更有可能出现于50岁以下的女性。
●过度诊断–乳腺X线钼靶摄影有时会发现不会对女性健康造成影响的癌症,这被称为“过度诊断”。因为治疗这些癌症不会有任何益处且可能造成伤害,所以过度诊断是一个问题。例如,有些癌症即使未被发现也不会引起问题,但它们的发现可能会导致女性接受手术或化疗。目前还没有方法能确定在筛查发现的癌症中哪些将会导致问题,哪些不会导致问题。
●辐射暴露–与所有X线检查一样,乳腺X线钼靶摄影会使您发生辐射暴露。然而,有研究显示,与辐射暴露所带来的极小风险相比,早期发现癌症所挽救的生命数量要重要得多。
乳腺X线钼靶摄影期间会发生什么? — 在接受乳腺X线钼靶摄影前,您需要脱掉腰部以上的衣物并穿上病号服。随后,您的乳腺会依次接受X线照射。每侧乳腺需接受2次照射,一次为从上往下照射,一次为从一侧向另一侧照射,以便放射科医生能很好地观察所有乳腺组织。为了使乳腺组织更容易被观察,护士或技术人员会用2块平板将每侧乳房夹住。这可能会引起不适,但仅持续数秒钟的时间。如果有可能,应避免在您临近来月经或月经期间接受乳腺X线钼靶摄影。乳腺在这段时期会非常敏感。此外,在您接受检查的当日,不要使用腋下除臭剂或粉末。

乳腺X线钼靶摄影后会发生什么? — 如果放射科医生(阅读X线摄片的医生)能够立即看到您的乳腺X线钼靶摄片,您也许能在当日得到结果。如果不行,您应当能在30日内接到关于结果的电话或书面文件。如果您没有收到结果,请联系医生或护士办公室。如果您未收到任何结果,不要假定自己的乳腺X线钼靶摄影是正常的。

如果乳腺X线钼靶摄影结果异常该怎么办? — 如果您的乳腺X线钼靶摄影结果异常,请不要惊慌。9/10的乳腺X线钼靶摄影异常的女性最终并没有乳腺癌。您将需要接受更多检查以明确您的实际情况如何。

如果医生认为您的异常结果可能并非由癌症所致,他们也许会建议您等待一段时间,并在6个月时再次接受乳腺X线钼靶摄影。如果医生认为该异常结果可能由癌症所致,他们可能会让您接受更多检查。其他检查可能包括更细致的乳腺X线钼靶摄影(即,诊断性乳腺X线钼靶摄影)或乳腺超声检查。对于乳腺X线钼靶摄影显示出非常致密的乳腺的女性,医生可能会建议做超声检查。这是因为致密乳腺会使乳腺X线钼靶摄影的结果更难以解读。

如果其他检查仍显示有任何可疑表现,医生或护士可能将安排您接受活检。进行活检时,医生会采集乳腺组织样本并将其送至实验室,以检查是否有癌细胞。活检通常是在乳腺X线钼靶摄影或超声检查期间用穿刺针采集乳腺部分组织来进行。但在某些情况下,活检涉及一次小型手术。

进行乳房体格检查如何? — 许多专家不再认为医生或护士进行的乳房体格检查对没有乳房异常表现的女性有帮助。医生检查乳房时发现的大多数肿块最终都不是癌症。此外,目前的研究发现,同时进行乳房体格检查和乳腺X线钼靶摄影并不优于仅进行乳腺X线钼靶摄影。

一些女性想要对自己的乳房进行检查。尚无研究显示乳房自我检查能降低死于乳腺癌的风险,并且大多数专家并不鼓励进行自我检查。然而,如果您决定进行乳房自我检查,请您务必要清楚如何正确地进行检查。

我能用乳腺MRI来替代乳腺X线钼靶摄影吗? — 女性会在相关报道中听到很多关于乳腺MRI的消息,但乳腺MRI并不适用于每个人。与乳腺X线钼靶摄影相比,乳腺MRI会出现更多“假阳性”结果,有时会带来不必要的活检。然而,在具有乳腺癌高风险的年轻女性中,乳腺MRI有时能帮助发现乳腺癌。对于不具有乳腺癌高风险的女性,医生不推荐使用乳腺MRI来筛查乳腺癌。不管怎样,MRI不能替代乳腺X线钼靶摄影。对于需要这些检查的高风险女性,MRI可与乳腺X线钼靶摄影联用。

我应多久接受1次乳腺X线钼靶摄影? — 目前并不清楚进行乳腺X线钼靶摄影的最佳频率是多少。许多专家建议,大多数女性应每2年筛查1次。一些专家建议,较年轻女性(50或55岁以下)应一年筛查1次。对于乳腺癌风险极高的女性,筛查频率可能会有所不同。

只要女性健康且预计还能存活至少10年,则应持续进行乳腺X线钼靶摄影的常规筛查。

方艳红
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