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医学科普

鼻咽癌的常见临床表现

发表者:姚鸿民 人已读

鼻咽癌发生部位隐蔽,又与眼、鼻、耳、咽、颅底骨和脑神经等重要组织器官相邻,具有易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴转移的生物学行为,症状及体征变化多样,容易漏诊或误诊,大家应高度重视。

( 一)颈淋巴结肿大

有40%~80%病人首先以颈淋巴结肿大为首发症状;绝大多数病例首先发现颈深淋巴结上群,即位于乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘处的角淋巴结。开始多为一侧,继而发展为双侧,无痛,质地较硬,活动度差,迅速增大及固定。其后,下颌下淋巴结,颈侧中,下段淋巴结亦相继肿大,相互融合成巨大肿块,颈部肿块常被误诊为结核性淋巴结炎或慢性淋巴结炎。

(二)鼻出血及回缩性血涕

一般来说这是鼻咽癌的早期症状,患者多于晨起时发现回吸至口腔中的鼻腔分泌物带血丝,常误认为呼吸道炎症而不加重视,随肿块增大、溃烂,涕中血量增加。

(三)耳鸣和(或)听力下降

因肿瘤生长于咽鼓管附近,压迫咽鼓管引起单侧耳闷、耳鸣,耳鸣多为间断、低调嗡鸣声。检查时可见鼓膜松弛部充血,紧张部有液平,也有按渗出性中耳炎治疗而贻误诊断。耳鸣、耳闷是鼻咽癌的早期症状。

(四)鼻塞

肿瘤堵塞后鼻孔,出现鼻塞,开始为一侧,严重时两侧均有鼻塞。在成人这是一种较晚期症状。

(五)头痛

发生率约为57.2%,常发生于肿瘤破坏颅底或向颅内蔓延累及三叉神经时。开始时疼痛部位为患侧颞、顶部,为间歇性,随着肿瘤进展,疼痛的程度逐渐加重、范围也逐渐扩大,部位也有间歇变为固定。上颈部淋巴结巨大,由于压力加大,可反射性引起枕部疼痛,易误诊为神经痛。

(六)张口困难

为晚期症状。提示肿瘤累及翼内、翼外肌所致,勿误诊为颞颌关节病变。

(七)伸舌偏斜

由同侧舌下神经受累所致。表现为伸舌偏向患侧,可伴有舌肌萎缩。

本文是姚鸿民版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-01-17