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有月经就有排卵吗?

杨洪伟 主任医师 荔湾区中医院 不孕不育科
2009-06-19 38913人已读
杨洪伟 主任医师
荔湾区中医院

32岁的叶小姐很苦恼。随着年岁的增长,她想做妈妈的愿望日益强烈起来。但是结婚3年来,她没有采取任何避孕措施,天使宝宝却从来没有降临。一直以来,叶小姐月经周期不规则,经期时间比较长,月经量时多时少。她想通过中医来调理身体,然而检查的结果让她大吃一惊:原来这么多年来她从来都没有排过卵!当然就不可能怀上孩子。叶小姐很迷惑,不是有月经来就证明有排卵吗,为什么会存在这种情况呢?广州荔湾区中医院不孕不育科杨洪伟
事实上,女性的生殖功能有赖于下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴维持,在这一轴线的调节下,各种性激素协调分泌,导致周期性的卵泡发育、排卵、黄体形成、黄体萎缩,形成生理性月经周期。如果此生殖轴功能失调,会引起卵泡发育不良,无排卵或黄体功能低下,从而引发月经紊乱及不孕症。不少女性片面地认为只要有月经来潮,就一定有排卵,这种想法与实际情况存在一定的偏差。
目前,排卵异常已成为不孕不育的三大主要问题之一,据统计,排卵异常性不孕患者人数逐年攀升。多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征、无排卵型功能性子宫出血等在临床上很常见。
那么如何判断自己有无排卵?以便及早发现排卵障碍呢?
1、观察月经是否正常,有无不规则或闭经或月经稀发的情况。月经是女性排卵情况的外在表现,一般情况下,月经是否正常可以反映排卵是否正常。
2、基础体温测定:在月经来潮第一天开始每天早晨起床活动前将体温计放在舌下5分钟并记录,一直测到下次月经来潮。正常情况下排卵后体温上升0.3~0.4℃,高温持续12天左右,如果体温没有上升或上升的慢、持续的时间短或上升不到0.3℃,说明没有排卵或黄体功能不全。
3、抽血检查孕酮:在月经来潮前一周左右抽血化验孕酮,有升高说明有排卵。
4、子宫内膜活检:在月经来潮前几天,取一些子宫内膜检查,如果有分泌改变说明有排卵,如果是增生改变说明没有排卵。
5、超声波检查:在月经来潮前14天左右,采用超声波连续检查,观察卵泡的发育情况。
    查看叶小姐的资料,虽然有月经来潮,但月经周期不规则,经期延长,基础体温呈单相,子宫内膜诊刮显示:子宫内膜增殖症。很明显,叶小姐没有排卵,属于无排卵型功能性子宫出血。
清楚叶小姐的情况后,采用中西医结合的方法进行治疗,西药促排卵,中医辨证用药结合中药周期疗法(卵泡期补肾滋阴,排卵期补肾活血,黄体期温补肾阳益气养血,月经期疏肝理气、活血通经),配合针灸治疗,慢慢地病人出现了不典型双相基础体温,月经周期逐步恢复正常,8个月后,喜讯传来,将做母亲了。
事实上,临床表现为闭经或月经稀发等的排卵异常性不孕在治疗上是一个难点,但并非不治之症,通过适当的中西医结合治疗,疗效相对明确,孕育率较高。

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杨洪伟 主任医师

荔湾区中医院 不孕不育科

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