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张赟辉 三甲
张赟辉 副主任医师
黄山市人民医院 肾内科

腹膜透析患者的饮食注意事项

1.合理的饮食原则
可以多吃的食品:
(1)优质动物蛋白;
(2)富含B族维生素和维生素C的食物;
(3)含丰富纤维素的食物,如全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维麦片,这样可以减少发生便秘,而便秘容易导致腹腔感染。
应该少吃的食品:
(1)避免食用高磷食物;
(2)限制盐的摄入,防止液体负荷过重;
(3)限制甜食和脂肪的摄入。
2.摄入适当的蛋白质
腹膜透析时,每天丢失的蛋白质约5-15g,所以每天必须食入适量的蛋白质来补充所丢失的部分,应多吃优质动物蛋白,例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等,少吃植物蛋白,如豆类、豆制品等。
3.控制碳水化合物(热量)的摄入
平时我们食物里的碳水化合物大多来自主食或甜食的糖和淀粉,如米饭、面包、面条等。
腹透析透析液中的葡萄糖也可以带来热量,这些多余的热卡可以使体重增加。
如果您的体重已经超重,就要尽量避免吃糖类、甜食以及含有大量脂肪的食物,如奶油、肥肉、全脂牛奶等。
4.限制食物中磷、钾的摄入
磷:血磷升高,可引起皮肤瘙痒、骨质疏松,这在尿毒症患者中非常多见,所以平日里应该少吃含磷高的食品,如奶制品(酸奶、奶昔、布丁)、黄豆和其他豆类、动物的内脏、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。
钾:血钾升高,可引起心跳节律失常,所以必须少吃含钾高的食物,如新鲜水果类(香蕉、橙子、柚)、蔬菜类(西红柿、土豆片、蘑菇),水果汁,啤酒和红酒。
但包含状况差的患者,可因摄入不足引起低血钾,如果血液化验提示有低血钾,应补充钾的摄入,或在医生指导下治疗。
5.正确的烹饪方法
除了要注意各种食物成分的摄入量以外,正确而烹饪方法也可以帮助达到理想的饮食治疗效果。
(1)、降低钾含量
①、先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上,然后倒掉水,再放入大量开水中加热。
②、含钾高的根茎类蔬菜如马铃薯等,应先去皮,切成薄片,浸水后再煮。
③、推荐多吃瓜汤,如冬瓜、丝瓜等,他们所含的钾质比绿叶菜汤低,用蔬菜煮成的汤均含钾质。
④、罐头水果及蔬菜在制造及处理过程中均降低了钾的含量,但应注意罐头中添加剂。
(2)、降低钠含量
①、调味应以清淡为主,少用高钠质调味品如食盐、酱油、味精、蚝油及各种现成酱料。
②、避免选用高盐分的配料,如梅菜、咸菜、榨菜。
③、多尝试用以下一些低钠的调味品,可增加菜肴的美味。如胡椒粉、醋、糖、酒、五香粉、花椒、八角、香菜、陈皮、芥末、葱、姜、蒜头、柠檬汁、青柠汁、辣椒等。
(3)、避免口渴
①、避免选用腌制过的配料及高盐分调味料。
②、在饮品中加柠檬片或薄荷叶。
③、将部分饮品做成冰块,含在口中有较佳止渴效果。
④、避免饮用浓茶或浓咖啡。
(4)、糖尿病患者的烹饪方法
①、可有限度的使用少量糖分或改用代糖调味,但代糖不可以高温煮食,因甜味受热会降低。
②、避免进食含高糖分食物如汽水、糖果、甜糕点及罐头水果(甜水制)等。
③、定时进食含淀粉质食物作为热量的主要来源。
④、避免进食含高胆固醇的食物,可用少量植物油煮食。
⑤、增加含膳食纤维丰富的食物。
6.每天膳食结构推荐
(1)粮食类:200~250g。
(2)蔬菜水果类:以瓜果中低磷、低钾的为主,300~400g,如冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、绿豆芽、梨、苹果等。
(3)牛奶或酸奶1瓶(200~300mL)。
(4)鸡蛋1只(50g)。
(5)鱼或肉:100~150g。
(6)黄豆或豆制品:黄豆40g(相当于豆腐100g),高血磷者少食。
(7)调味品:油25g,盐3g,糖25g。
(8)每日水分摄入量=500mL+前一天尿量+前一天腹膜透析净脱水量(及超滤量)

真诚赞赏,手留余香
张赟辉
张赟辉 副主任医师
黄山市人民医院 肾内科
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