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易滨 三甲
易滨 副主任医师
上海东方肝胆外科医院 肝胆外科

经典病例——酷似肝门胆管癌的胆管狭窄

       患者因“无痛性黄疸2周”入院。MRCP及增强CT提示:肝门胆管结节状肿块,肝内胆管扩张。TB 236.2 umol/L,CA19-9 295.1U/mL。时未查IgG4等指标。术前拟诊肝门胆管癌Bismuth IIIa型,遂行选择性左侧PTBD,右侧门静脉栓塞,术中探查见:肝门胆管肿块1cm大小,SBD+PVE后右肝萎缩明显。右半肝、全尾叶、胆囊、肝外胆管切除,肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫,左肝门胆管整形,胆肠吻合T管引流术。术后病理:1.(肝门胆管)慢性炎症 2.慢性胆囊炎。术后并发症切口部分感染Grade I, 术后16天出院。术后肝功能恢复良好,随访至今近5年,一般情况好,肝功正常,影像学无胆肠吻合口狭窄。上海东方肝胆外科医院肝胆外科易滨

患者提问
您好!易教授,很感谢您对我的救助,使我有了第二次生命。好人有好报,我祝愿您事业一番风顺,全家幸福!


患者提问
易教授您好!我是***,我是2009年12月15号在贵院手术的,我现在恢复的不错,自己感觉没有什么不良后果。我想咨询一下,我还用每年复查吗?


上海东方肝胆外科医院肝胆外科易滨回复

你好!很高兴又遇到你。

需要定期复查,没有症状每年1-2次,肝功、血常规、B超。你的情况病理诊断明确,良性疾病,预后很好。但注意随访,高位胆肠吻合术后少数人以后可能出现吻合口狭窄、反复胆管炎。


患者提问
如果吻合口狭窄,引起胆管炎该怎么办?


上海东方肝胆外科医院肝胆外科易滨回复

大部分患者以后不狭窄,少数以后狭窄了看狭窄程度、范围,有的需要再手术、有的需要胆道介入治疗。

不要紧张,大部分人不狭窄。


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谢谢您,易教授!耽误您的宝贵时间啦。我还想问一下,我的饮食方面应该注意什么?应为工作的原因,我老是陪客户,我可以少量饮酒和少量吸烟吗?


上海东方肝胆外科医院肝胆外科易滨回复
为了你今后最好不饮酒、不吸烟。


患者提问
易教授您好!昨天我做了常规的检查,吻合部位没有扩张和狭窄。结果白蛋白:51.97参考值“34-48”球蛋白:25.03参考值“26-30”但是总蛋白是正常的,在就是直接胆红素:5.7参考值“0-5.13”但是总胆红素是正常的,这样有影响吗?是用药物治疗还是饮食调理啊?


上海东方肝胆外科医院肝胆外科易滨回复

肝功能基本正常,不用特殊处理。


患者提问
五·一节到啦!祝易教授节日快乐,全家幸福!


上海东方肝胆外科医院肝胆外科易滨回复

谢谢!小杜!

也祝你全家身体健康、万事如意。

有空可以1/3-6月规则地在网上告诉我复查的情况。


患者提问
谢谢易教授的关心,我现在恢复的特别好,胃口特别好特别能吃!没有什么不良反应。再次谢谢您!


上海东方肝胆外科医院肝胆外科易滨回复

谢谢,小杜!

战略上要藐视它,良性疾病、恢复顺利,没什么大不了的。战术上要重视它,规则的定期检查1/3-6月,肝功、血常规、B超等。


真诚赞赏,手留余香
易滨
易滨 副主任医师
上海东方肝胆外科医院 肝胆外科
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