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林一丹 三甲
林一丹 主任医师
华西医院 胸外科

食管憩室(Zenker's Diverticulum)

Zenker憩窜足食管憩窜中一种特殊而且极为罕见的憩室,属于后天性疾病,好发于下咽部后肇的薄弱部位,亦可发生于任何一侧。发病年龄80%为60岁以上,男性多见,男女比例3.5:l。研究表明,Zenker憩室的患者可增加食管癌变率,并常伴有其它食管疾病。发病机制及病理学进程尚不清楚,可能与环咽肌或食管卜括约肌失弛缓或痉挛,使咽部压力过高,致后咽部薄弱区(主要为Killian三角区)膨出;食管四川大学华西医院胸外科林一丹

黏膜和黏膜下层从环咽肌和下咽缩肌疝出而致,属于挤出性假性憩室。此外,胃食管反流、食管运动功能障碍、先天性发育不良、老年性组织萎缩等均有利于疝的形成。本病初期多无症状,或仪有轻度咽部异物感、瞬间的食物停滞感;随着憩窒的增大和不易排卒,会产牛食物或黏液反流,并与体位改变有关,当身体过度前屈或呈卧位时易ff{现,也易发牛在进食后或夜间;亦可表现为呃逆、嗳气、气过水声、u臭、异味、发声改变等;此外,问歇性吞咽困难可使得患者出现体质量减轻;极少数患者颈部可触及包块,当改变体位,按摩颈部包块促使憩室内容物排卒后,包块可缩小,症状减轻。本病因其发病

部佗特殊、症状多样,需与多种疾病鉴别。有时疝囊内容物潴留易被误诊为食管异物,内镜操作易引出血、穿孔的风险;超声诊断易误诊为甲状腺弥漫性病变、甲状腺囊肿、多发性腺瘤或占位性病变而行外科手术,带来不必要的损失。

食管癌切除告别开胸手术断肋骨 只需三个小孔实现微创

食管癌行开胸手术创伤大,需要断肋骨,术后影响上肢运动功能。而现在只需要三个小孔,进行微创腔镜手术即可完成。

下图为以前食管癌行开胸手术的切口,与我们现在微创手术切口的对比图。

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林一丹
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