房颤射频手术的一些事项

射频消融术为微创，更为准确应该称为“操作”，而非手术，不用开刀，仅在穿刺伤口局部进行局部麻醉。手术中患者朋友可以随时与为您手术的医生交流，所以不用过度紧张和焦虑。术前好好休息，为准备手术养精蓄锐很重要。术前6小时内尽量不要进食，医生会为等待时间稍长的患者适当静脉补液。房颤射频消融术总时间大概2-4小时，术中会静脉输注一些生理盐水，所以对于年龄稍大或者预期手术时间较长的患者，医生都会建议术前导尿以避免术中憋尿以及术后卧床排尿困难。如果不方便导尿，术前应有意识锻炼卧床状态下小便，且术前尽量将尿排尽，术中如有便意应及时与术者及护士沟通，不要刻意坚持。

术中

消融术并非完全没有痛苦。射频为一种电能量，对心房病灶（临近食管及神经丛）进行消融的过程中敏感的患者会有一些疼痛的感觉。这种感觉一般可以耐受。如果疼痛感比较明显，患者朋友可以与术者沟通，术者会为患者适量应用止痛药物。

术后

术中会在患者腹股沟部（大腿根部）的股静脉穿刺置入鞘管作为消融导管进入血管的通路，术后拔除。但是股静脉是比较粗的静脉，出于预防出血的目的，医生会在鞘管拔除后的穿刺点进行压迫止血，并要求患者术后下肢制动12小时左右，解除制动后可下床活动，但短期内仍应避免剧烈活动，伤口48小时内避免沾水。术后2-3小时内仍需避免进食饮水。恢复进食后首先以温度偏凉一些的流食、软食等易消化、不宜损伤或加重食道负担的食物为主。

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出院后注意事项：

抗凝药是否继续应用：

房颤最危险的并发症就是脑栓塞。为了预防围术期血栓形成，很多患者需要应用抗凝药物治疗（华法林/达比加群/利伐沙班/肝素），而大部分患者术后最关心的就是这些抗凝药物在做完房颤射频消融术后能不能停用。这个问题具体回答起来恐怕并非一两句话可以解释清楚，简要概括就是：医生会根据每个患者的具体情况进行血栓栓塞风险及抗凝出血风险系统评估。对于血栓栓塞风险高危的患者，无论是否进行射频消融术，都推荐长期规律应用抗凝药物。此外，建议接受了射频消融术的患者长期在更加专业的房颤门诊进行随访，部分术后完全根治的患者可以考虑在适当时机停用抗凝药。

控制心律/心率的药物是否继续应用：

房颤射频术后，尤其是持续性房颤患者，常常会处方胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药3个月左右。此后根据患者随访的结果，由医生决定是否需要继续服用此类药物。

手术对于日常活动/运动是否有影响：

房颤射频消融术创口很小，愈合很快，一般术后观察2-3天即可出院。出院后日常生活/活动均不受影响。热爱运动的患者朋友可以继续进行您所热爱的运动，部分患者术后活动耐力还有可能提高。

还能吸烟/喝酒吗：

通过往期公众号推送的内容，房颤患者朋友们应该对于房颤的危险因素有所了解。吸烟及饮酒都是在房颤发生发展过程中起到不良作用的生活习惯，在房颤射频消融术后对于房颤的复发也有促进作用，而且这两者也是冠心病、高血压、脑梗死等其心脑血管疾病的易患危险因素。所以小编的建议是：是时候和这两个老朋友永远告别了