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副主任医师 副教授
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经典问答

血压高.尿蛋白高是怎么回事?

发表者:尹德海 31166人已读

患者:你好,患者是我父亲,他得糖尿病14年了,一直没打胰岛素,吃药控制。前年脑腔梗,眼底出血,失明,后视力有所恢复,但还是看不清,住院调理后开始打胰岛素,有点晚,不过打上以后血糖控制住了。今年入秋,血糖还行,血压增高,去医院化验,尿蛋白3个加号。医生说是肾上有炎症,点了一段消炎药,没有明显的效果。目前,血压吃药就能控制住,吃西药就不高,现在又吃点蜂胶,调理的,吃中药就可以控制了。但是,有一点我不太理解,请教您,就是一般的高血压,血压高的时候,休息一下,吃药就行,但是我父亲是吃完药,要运动一下,比如走上一个小时,血压就降下来,你看,是怎么回事,谢谢您,北京协和医院中医科尹德海
北京协和医院中医科尹德海

根据您所说的情况,您父亲出现了糖尿病多种慢性并发症,糖尿病眼底病变致视力受损,尿蛋白最大的可能性是糖尿病肾病,而且已经进入临床期糖尿病肾病,已经比较严重,合并有高血压,在降压药的选择上应该首选血管紧张素转换酶抑制剂(如络汀新、蒙诺等)和/或血管紧张素受体拮抗剂(如代文、安博诺、科素亚等),这类降压药除了控制血压以外,还可以保护肾脏、降低尿蛋白。

运动与血压的关系一般来说,运动后血压要比休息状态下要高一些,影响血压的因素很多,比如情绪紧张血压就会升高。您父亲运动后血压可以下降需要分析各种可能的原因,如降压药服用的时间与运动时间的关系,比如运动前服降压药,运动后刚好是降压药起效的时间,后者您父亲运动后就觉得心情比较愉悦和放松血压也可以降低,或者您父亲运动量比较合适出现周围血管扩展,血压也可能在运动后较低。但这个问题并不是一个对病情具有很大影响的状态,不管是不是运动后血压更低一些,在什么状态上血压都应控制在良好的范围内,特别是出现糖尿病肾病的患者血压控制的目标要更低,这样才能最大限度的保护肾脏、延缓肾脏疾病的进展。另外有糖尿病肾病的病人不宜作剧烈运动,因为运动可能使糖尿病肾病患者的尿蛋白增多。建议您父亲的这种情况采取中西医结合的方法,加服中药可以减轻糖尿病肾病和眼底病变的病情。

患者:非常感谢您在百忙之中能够这么认真,仔细的回复,再次说声谢谢!

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发表于:2009-11-03 13:01

患者评价
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    游** 2018-03-19

    其实现在三高,不用吃什么中药,和西药,发酵小叶苦丁茶就可以了,我嫂子糖尿病十年,喝了五个月就停药了

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