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尹冬青 三甲
尹冬青 主治医师
北京安定医院 精神科

精神药物(利培酮、氨磺必利、奥氮平)所致闭经的中医治疗

随着第二代抗精神病药物(新型抗精神病药物)的不断问世,精神类疾病患者在得到有效治疗的同时,其副作用也不容忽略,高催乳素血症是抗精神病药物最常见的药物不良反应之一,也是近年来精神科最需要解决的问题之一。高催乳素血症以溢乳和性腺功能减退为突出表现。女性病人以闭经溢乳最为常见,除此之外还有性欲降低、性感缺失。男性病人主要表现为性欲减退、阳痿,严重者可出现体毛脱落、睾丸萎缩、精子减少甚至无精症,还可以引起骨质疏松等。高催乳素血症对患者生殖功能的影响常常导致一部分患者减药、停药或者换药,其结果往往导致精神症状加重或者复发,另外还降低了患者的生活质量,尤其是女性患者。女性患者就医的原因是闭经和溢乳。首都医科大学附属北京安定医院精神科尹冬青

目前对于高催乳素血症的西药治疗方法有溴隐亭、左旋多巴、黄体酮、维生素B6等,但这些方法都是直接或间接增强多巴胺功能,导致多巴胺能亢进,这和精神分裂症的药物治疗相矛盾,可能加重精神分裂症的病情。因此很多人希望通过中药来治疗。中医临床研究发现,桂附地黄丸、芍药甘草汤、逍遥丸、乌鸡白凤丸等中成药对一部分患者有效,但效果不尽令人满意,在多年的临床实践中发现精神类药品对患者的影响,即副作用的产生实际上是由于药毒引起的,早期的损伤是产生火热,尤其是肝火,肝火的产生首先损害的是肝的阴血,因为中医称“肝藏血,体阴而用阳”,伤了肝血之后对于女性首先表现的就是月经的紊乱,因为中医认为女子以“肝为先天之本”,“肝主生殖”和月经有着密切的关系,有基于此我们在临床实践中针对精神类药物引起的闭经采用疏肝解郁、养肝清热的方法来治疗,临床取得较好疗效,据不完全统计大概有65%的女性患者获得治愈,增加了精神类疾病患者服药的依从性,避免多次住院治疗,降低了经济负担。目前针对这类闭经的患者我常用的方子如下:

炒麦芽100克生山楂30克炒枣仁30克当归20克

皂角刺12克桃仁12克夏枯草30克生白芍30克

桂枝12克益母草15克红花10克威灵仙10克

加减变化:

1.火热明显的,多为肝火加炒栀子12克,龙胆草10克

3.便秘明显者加酒大黄10克

4.体型肥胖者加苍术、白术各15克,茯苓30克,泽泻12克

5.汗出明显者加桑叶、菊花各12克。

尹冬青
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北京安定医院 精神科
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