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原创 急性白血病的相关检查

王颖超 主任医师 郑大一附院 小儿内科
2016-09-19 1070人已读
王颖超 主任医师
郑大一附院

I.常规检查 一.化疗前完成以下检查
1.  血常规+血涂片+网织红细胞
2.  尿常规、大便常规+潜血、血型、Rh因子
3.  MIC分型
(1)  形态学:骨髓涂片、细胞化学染色,包括过氧化物酶、糖原染色,必要时作脂酶(非特异性脂酶及氟化钠抑制试验、特异性脂酶、脂酶双染色)郑州大学第一附属医院小儿内科王颖超
(2)  免疫表型(取骨髓5毫升,肝素抗凝,若白细胞计数高且白血病细胞比例也高者可取周围血
(3)  细胞遗传学:APL/RARα融合基因;Ph1 染色体和/或bcr/abl融合基因;MDR-1基因表达和/或P-170。
4.  血液生化:肝肾功能、电解质、血糖、乙肝5项、抗HCV、抗HIV、血尿酸;拟用左旋门冬酰胺酶者,加查血清淀粉酶、凝血酶原时间和活动度、纤维蛋白原。拟用蒽环类药物及三尖杉类药物者加查心肌酶谱。
5.  胸片、心电图、腹部B超。
6.  细菌学检查:咽、鼻拭子培养;皮肤、黏膜破溃炎症处,应做局部拭子培养;怀疑肛周感染者应做肛周拭子培养;下呼吸道感染者做痰培养。高热、寒战原因不明者应连续做血培养2-3次,且宜在使用抗生素前抽取。
7.  AML-M3,或伴全身广泛出血者,做DIC全套检查(3P试验、优球蛋白溶解时间、FDP定量、纤维蛋白原半定量、PT+A、APTT、D-二聚体等)
8.  ALL及AML-M4、M5行腰椎穿刺,检测颅内压及脑脊液常规、生化、找幼稚细胞,同时鞘内注药。
二.化疗中及化疗间期的检查:
1.  化疗中血常规每周2次,白细胞或血小板明显下降者每1-2天1次,使用全反式维甲酸后白细胞明显上升者也应每1-2天查一次,化疗间期每周1次。白细胞分类,原则上每周1次必要时可增加检测次数。
2.  尿常规、大便常规+潜血,每1-2周1次。化疗期间特别注意尿PH及尿酸结晶。
3.  肝肾功能、电解质、血糖、血尿酸等至少每周1次,异常时及时复查。乙肝5项、抗HCV、抗HIV等每4周一次,
4.  用蒽环类药物及三尖杉类药物、大剂量阿糖孢苷者每疗程前后均需查心电图、心肌酶谱。
5.  用左旋门冬酰胺酶者,用药前做皮试,皮试液浓度为10单位/0.1毫升。每疗程前后查肝功能、PT+A、血糖、血清淀粉酶。
6.  AML者完全缓解后行腰穿检查及鞘内给药。

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王颖超 主任医师

郑大一附院 小儿内科

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