功能性神经外科治疗梅杰综合征取得突破

眼睑痉挛疑是梅杰综合征

梅杰综合征是一种特发性累及头面部的肌张力障碍，有时也会影响到颈部。一般为成人起病，表现为眼睑痉挛和口周的肌张力障碍、吞咽困难。偶也可累及颈部、上肢和躯干。此病中老年女性多见，多以双眼睑痉挛为首发症状，睑下垂和睑无力也很多见。部分由单眼起病，渐及双眼。其首发症状有眨眼频度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的张力障碍。睑痉挛在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口时改善，可在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或加重。

功能神经外科诊疗范畴

神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病。采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科。其治疗范畴包括立体定向手术、微血管减压术、脊髓手术、癫痫外科手术。而立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在通过改变其病理生理的过程，达到重建神经组织的正常功能。

治疗梅杰综合征首选脑深部电刺激疗法

沈阳军区总医院（俗称为陆军总院）神经外科脑功能病区主任，陶英群教授介绍说：肌张力障碍是一种病因学复杂的临床综合征。虽然梅杰综合征的发病机理仍不清楚，但病理生理学的证据显示梅杰综合征和皮层-纹状体-苍白球-丘脑的基底节环路功能的紊乱有关。肉毒素治疗是缓解梅杰综合征的有效方法，但长期的注射治疗会使疗效逐渐减退。

通过高频电刺激的方式是治疗梅杰综合征的另一种选择。主要的理论依据来源于高频电刺激可以改变苍白球的异常放电，从而使基底节环路间的关系达到新的平衡。同时临床研究资料也证实双侧GPi-DBS可以明显减轻梅杰综合征的症状，而苍白球是基底节环路中的输出核团，所以梅杰综合征和基底节环路功能的异常有着密切的关系。

梅杰综合征病人术后开机症状的改善从1天后到多天不等，但一周内都会有明显改善。而且同全身性肌张力障碍或者节段性肌张力障碍一样，改善是个持续的过程，随着时间的延续改善会越明显。总之，双侧脑起搏器是治疗原发性梅杰综合征的一种有效安全的手术方式。