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陶英群 三甲
陶英群 主任医师
沈阳北方医院 神经外科

帕金森病吞咽困难的日常康复方法

PD患者中吞咽困难的发病率在35% ~82%,通常被认为是NMS的一种,且与其他症状相互关联。吞咽困难使患者食欲减低、选择食物种类受限、进食时间延长,可能导致营养不良、体重减低,并引起疲劳乏力感。吞咽困难还增加了进食时误吸的可能性,与吸入性肺炎的发生呈正相关。沈阳北方医院神经外科陶英群

康复锻炼方法:

1

进食管理:所有患者在进食时最好保持端坐位,若端坐位困难,则床头抬高至少应该在60度以上。中度异常患者可采用经口进食和鼻饲相结合的方法,可经口进食糊状食物而鼻饲注入水和药物,重度异常患者需选择经鼻胃管进食。

2

口腔清洁:患者每次进食后必须进行口腔清洁,去除口腔内残留食物,保持口唇湿润、防治牙周病、利用口泰漱口。经常注意观察口腔内有无溃疡等。

3

吞咽功能训练:①口颜面肌肉放松训练,主要采用按摩、牵拉等手法沿口轮匝肌方向进行被动活动,以缓解肌肉的紧张,降低肌张力,改善肌肉的活动能力。联合使用音乐疗法,即嘱患者唱歌,通过歌唱的形式,促进面部肌肉的活动,达到降低张力、改善活动能力的作用。一般每天2次,每次15min左右。其中被动活动5min,唱歌10 min;②唇舌运动训练,一般采用主动训练方式进行,唇活动包括鼓腮、撅唇、吹口哨及双唇夹物训练。舌运动包括左右顶腮、舌伸展回缩、伸舌够物(上、下、左、右)训练及舌抗阻力训练。如果患者唇舌肌张力增加明显,主动活动困难,则需配合使用被动活动,即被动的唇舌肌牵拉、按摩运动。此训练每天2次,每次10 min;③门德尔松吞咽训练,采用门德尔松吞咽手法,训练时先让患者空吞咽或吞咽口水数次,然后让患者吞咽时舌抵住硬腭,屏住呼吸,维持喉部抬升数秒,然后再吞咽。此训练每次2次,每次完成吞咽动作15-20个。

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陶英群
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