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殷国前 三甲
殷国前 主任医师
广西医科大学第一附属医院 整形美容外科

隆鼻术的假体定位、切口选择、手术操作

 (一)植入假体定位:为防止鼻假体植入后出现偏斜,在手术前可以画出鼻部标准正中线。黄金点确定:受术者取平卧位,两眉间连线的中点和两眼内眦连线的中点间连线的中点,即为黄金点,假体上端应放在此位置。正对唇珠的鼻尖上确定一个中点,连接鼻尖和黄金点画一条线,即鼻梁的中线,假体置入后有无偏斜以此线为准。广西医科大学第一附属医院整形美容外科殷国前

(二) 植入切口选择:

隆鼻切口入路有鼻内入路法和鼻外入路法,且有多种变异切口。

    1.蝶形(飞鸟形)切口    沿双侧鼻孔内侧缘切开,然后会合于鼻小柱中下部。优点是暴露充分,操作方便,还可以通过V—Y形式将鼻小柱皮肤向上推以抬高鼻尖。缺点是短期内瘢痕较明显。

2.鼻前庭切口    沿一侧鼻前庭缘的切口。优点是切口隐蔽,操作方便,是硅胶假体隆鼻术的最佳切口。缺点是初学者对切口对侧分离往往不到位,假体鼻根部容易向对侧偏斜,假体置入稍困难。

3.鼻小柱切口    有多种横形、纵形切口,暴露充分,操作方便;切口瘢痕短期内较明显。

    (三)麻醉:用2%的利多卡因或普鲁卡因,局部浸润麻醉或双眶下管阻滞麻醉。局部浸润麻醉在切口处进针注射麻药少许,然后边进针边注射,直至鼻根区,愈近鼻根区麻药量应愈少.这样便于术中观察,并可减轻术后肿胀。当鼻根区注射后,将针头退至近原进针点时转向鼻小柱根部注射少许麻药。

(四)分离:用圆钝弯头小剪刀紧贴鼻软骨向上剥离超过拱点(鼻骨与鼻软骨交界处)2mm,剪开鼻骨骨膜,用鼻骨骨膜剥离器从骨膜剪开处以45o将鼻背筋膜从骨膜表面掀起,直至黄金点上1~2mm,左手拇指和示指在鼻根区触压辅助下操作,以防剥离方向偏斜,此时可感到整层鼻背筋膜组织从骨面分离。

    (五)假体置入:以蚊式钳夹住已雕刻合适的假体放入分离好的腔隙内。放入假体的正确层次是在分离好的鼻背筋膜与鼻骨之间,其标志是假体置入后轻摇鼻根区假体无移动。观察高低、宽窄是否合适,有无偏斜等直到满意后挤出腔隙内积血,缝合皮肤。

    (六)术后处理:一般无须外固定,6~7d拆线。拆线前勿推碰鼻背,以防假体移位。告知避免鼻部遭受外来撞击。

殷国前
殷国前 主任医师
广西医科大学第一附属医院 整形美容外科
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