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应振华 三甲
应振华 主任医师
浙江省人民医院 风湿免疫科

学习、思考、感想

学习ACR关于“使用非生物和生物DMARDs治疗的推荐(2008年)”风湿关节炎后感浙江省人民医院风湿免疫科应振华

        最近,美国风湿病学会(简称,ACR)公布了,2008年关于使用非生物和生物DMARDs治疗类风湿关节炎的推荐的文章,全国的风湿免疫病工作者欢欣鼓舞,积极组织学习与讨论。我也通过各种的学习途径,进行了认真的学习与思考,感觉受益匪浅。

        推荐中有关生物DMARDs治疗类风湿关节炎的论述,是前所未有的,同时推荐中还就DMARDs的准确选择与使用,用药中可能出现的感染、肿瘤和肝肾损害、妊娠影响等提出了很好的建议。所有的这些对我们的临床具有很大的指导作用。

        但我们在兴喜之余,也要有深层次的思考。最近的今天,我常常在问自己,美国风湿病学会2008年“关于使用非生物和生物DMARDs治疗类风湿关节炎的推荐”的这些建议,是否完全适合我国呢?

        回答这一问题,我们还是要从文章的本身寻求答案。

        我个人认为还是要有选择的吸收,去粗取精。既反对全盘否定的闭关自守,也反对全盘接受的拿来主义。主要的原因有:

        1、我们注意到,本建议的形成是依据循证医学的观点。但是收集到的文章不包含我们中文的文章。也可以这样认为本建议的形成是来自欧美的治疗经验的总结。

        2、我们中国人或者说是我们亚裔与欧美的体质存在一定的差距。也就是说欧美人的治疗经验不能完全适用于我们中国人。

        3、生物DMARDs治疗类风湿关节炎的经验还需要进一步的积累,还需要更多的循证医学证据。

        4、入选的文章的数量及代表的区域还有待进一步的提高与扩大。 

        基于以上的原因,我们在认真学习本建议的同时,一定要急起追赶,积极制定更加适合我国国情的建议。我国的从事风湿免疫病工作的群体,一定认真总结临床工作的经验,制定统一的临床研究方案,经常性的召开专题的会议,入选的病例要有更多的区域代表性等等。

        我国也有所谓的肝移植---杭州共识。

        我们也盼望不久将来的有一天,我们的中华医学会风湿病分会也有我们自己的治疗RA或其他的风湿病的建议并且被其他的国家采纳。

        我国的风湿病的发展任重而道远。

应振华
应振华 主任医师
浙江省人民医院 风湿免疫科
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