首页 我的

转载 肩关节疼痛知多少

应志敏 浙医二院 骨科
2017-03-06 58人已读
应志敏
浙医二院

很多中老年人饱受着肩关节疾病方面的痛苦。很多中老年人讲自己抬高手过头拿高处的东西(从书架上拿书)、手背后(如系带子)、或者抬肩、手侧伸动作(如在停车场取票、晾晒衣服)时肩关节疼痛,活动受限。甚至不活动肩关节也疼,休息也不见明显好转,常常在晚上睡觉时被疼醒。近年来,我国越来越多的人加入体育锻炼的队伍。但是,由于运动过猛、缺乏足够热身、保护不当等原因使肩关节疾病发病人群越来越年轻化。很多人对肩关节疾病缺少足够的认识,把肩关节疼痛、活动受限笼统地称为“肩周炎”。这部分人或者没有给予足够的重视,仍然进行不适当的运动,如手提重物、猛烈牵拉上肢,以为活动活动就好了;或者随便吃点止疼药、用膏药哪疼贴哪儿、进行不恰当的推拿按摩等。使得肩关节疾病得不到正规、有效治疗,延误病情甚至进一步加重。浙江大学医学院附属第二医院骨科应志敏
那么肩关节疼痛都是“肩周炎”吗?肩关节疾病都是小病,都不需要进行手术治疗吗?那些肩关节疾病需要到医院看医生,甚至接受手术治疗呢?
首先,我们来了解肩关节。肩关节是由六个关节组成,分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大,呈球形,关节盂很浅很小仅包绕肱骨头的1/3,并且关节囊薄而松弛,所以肩关节是人体运动范围最大、最灵活的关节。但肩关节结构上的特点保证了其灵活性的同时,其牢固稳定性都较其他关节为差,是全身大关节中结构最不稳固的关节。当我们运动时没有进行充分的热身、被别人猛地牵拉了上肢、提了重物或者直接撞击了膀子等都有可能伤到肩关节。中老年人本身肩关节退行性改变,加之长期日常生活、工作的摩擦撞击,肩关节疾病的发生率更是直线上升。?
导致肩关节疼痛、活动障碍的疾病最少有七八种,每种疾病的诊断、治疗都不相同。所以肩关节疼痛并不都是“肩周炎”。“肩周炎”只是一个很笼统的诊断。现在被有些医生和老百姓称为的“肩周炎”很大一部分是冻结肩。它的发生率并不高,多发生于50-60岁的中老年人,又被称为“五十肩”。冻结肩主要表现为渐进性的肩关节疼痛、僵硬、主动活动(患者自己活动上肢)及被动活动(别人帮助活动上肢)均受限,而且是肩关节向各个方向活动受限。患者常不能梳头、洗脸、穿衣服等。冻结肩虽然是一种自限性疾病,病程通常为一到两年,但仍有很多患者的疼痛和功能障碍持续7-10年。除止疼、理疗、热敷等保守治疗措施外,麻醉下推拿松解配合功能锻炼,甚至关节镜下松解可大大缩短病程,达到满意治疗效果。
其实在肩关节疾病中发病率占首位的是肩袖损伤。其发病率占肩关节疾病的40%左右,老年人发病率较高,肩袖损伤是一种退行性疾病。肩袖是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉像袖套一样包绕肩关节组成。随着年龄增长,肌腱本身老化退变,加上长期日常生活磨损撞击,导致肩袖破裂。患者常表现为肩关节疼痛和患肢无力,常需要使用好手将患侧抬起。此时,患者需要由专业医生进行体检,拍摄X光片和核磁共振检查进行确诊,并根据情况行关节镜修复。而错误的诊断和不恰当的推拿按摩甚至可以将肩袖进一步撕裂。
第二位发病率较高的肩关节疾病是肩关节不稳定,极端一点就是肩关节脱位。本病在年轻人中发病率较高。很多情况下,外伤会导致肩关节脱位。第一次发生的肩关节脱位叫初次脱位。初次脱位应尽快到医院确诊后复位。但有些人初次脱位时会造成肩胛骨前缘骨缺损,需要手术治疗。还有一部分人外伤后肩关节反复脱位,甚至拍蚊子,睡觉翻身等动作都会造成肩关节脱位。因而,对初次肩关节脱位患者手法复位后应完善CT或者MRI检查;对于复发性脱位患者需进行关节镜手术来修复治疗。有些初次脱位患者甚至需行关节镜手术。
另外常见的肩关节疾病还包括肩峰下撞击综合征,肩关节骨性关节炎,钙化性肩袖炎,肩关节盂唇损伤,肱二头肌长头腱损伤,肩锁关节脱位等。因而,肩关节疾病并不都是“小病”,更不能笼统地称为“肩周炎”。一定要到正规医院由专业医生进行专业体检,尽早确诊。而目前开展的肩关节镜手术,与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快,并发症少等优点。手术本身并不可怕,仅需在肩膀上打几个洞,就可以解决肩关节痛苦。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

应志敏 

浙医二院 骨科

问医生 去挂号

更多文章

肩关节疼痛知多少 的相关咨询
肩关节疼痛知多少 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅