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转载 我想跟你聊聊“滑膜炎”

应志敏 浙医二院 骨科
2017-03-06 497人已读
应志敏
浙医二院

发表者:殷庆丰                   

经常有关节疼痛的患者朋友来到我的门诊,第一句话就是问“大夫,我是滑膜炎吗?”浙江大学医学院附属第二医院骨科应志敏

“滑膜炎”是一个老百姓非常熟悉的词,基本上只要关节出现肿疼就会第一个联想到这个词。

然而医学专业上的“滑膜炎”诊断,和老百姓口中的“滑膜炎”有很大差别。山东大学第二医院关节外科殷庆丰

今天我来和你聊聊关于“滑膜炎”的那些事。

到底什么是滑膜?

滑膜,顾名思义,滑滑的一层膜,类似咱们的口腔粘膜,是不是很话光滑呢(下图),滑膜像乖巧听话的妹子,但是偶尔有点娇气。

滑膜都在哪呢?

在身体几乎每个关节里,大的关节(肩、髋、膝)滑膜多,小的关节(手、腕等)滑膜少。

滑膜有什么作用呢?

她是关节大家庭融洽的润滑剂,主要负责关节滑液的分泌和吸收,关节液的多少,肿不肿,要看它的脸色。

滑膜为什么会发炎呢?

滑膜像娇气的妹子,发炎就是不爽了,不爽的原因很多,但一般可以归成两类,一类是被脏东西污染了(细菌、病毒、结核等),我们称之为“感染性滑膜炎”,另一类是受了欺负(扭伤、撞伤、免疫攻击等)我们称之为“反应性滑膜炎”

滑膜炎都有哪些表现呢?

滑膜这个妹子,不爽了,就要哭,关节滑液就会增加,关节看起来就肿了。哭了鼻子,滑膜妹子自身也会变肿,变厚,甚至出现滑膜疯长,就像飞舞的头发一样(下图),这样关节看起来就更肿了(下图核磁片,白色是积液)。

滑膜炎有哪些危害呢?

虽然滑膜平时比较温顺乖巧,如果真的把她惹急了,她就折腾给你看,哭一通鼻子,肿一阵,痛一阵子还算轻的。如果让她彻底发了疯,乱抓乱挠,那么关节里面的软骨可就遭了秧了,可能带来关节大家庭的破坏。

哪些人容易得滑膜炎呢?

滑膜炎在儿童和老年人最多见,儿童抵抗力差,免疫功能不完善,容被外界细菌病毒入侵,并且引发免疫系统攻击都可以引起“滑膜炎”,另外老年人呢,因为关节老化磨损,滑膜长期受到损伤刺激也是一言不合就给“关节积液”。相对来讲,20-50岁的人滑膜炎比较少,而更多的是运动引起的关节软骨和韧带损伤,这值得重视。

关节肿痛就是“滑膜炎”吗?

首先不要自己给自己戴“滑膜炎”的帽子,要找专业的关节医生进行诊断。需要分清是关节损伤还是真的滑膜炎,以及区分是哪一种滑膜炎。同样是关节肿痛,年轻人可能是运动造成的软骨损伤、盂唇撕裂、韧带损伤等,而老年人可能就是关节老化引起的反应性滑膜炎。

滑膜炎如何治疗?

前面讲了,如果关节肿痛另有原因,就不应当做滑膜炎治疗。

如果我们能明确引起滑膜炎的原因,就要对因治疗。比如细菌感染引起,我们就要用抗生素杀灭细菌,自然就能控制滑膜炎。比如是免疫攻击引起,我们需要用免疫药物和激素进行控制,如果药物控制不佳,需要采用外科手术的方式,首选关节镜微创手术。

如果原因不太能明确,那我们就对症治疗,通过减少运动、休息、冷敷、膏药、理疗、红外、超短波等方式减少滑膜产生的积液,缓解关节肿胀和疼痛。比如老年人关节退化,关节受累受凉引起的反应性滑膜炎,多通过保守理疗,有的也可以通过穿刺抽液和注射药物治疗,保守治疗无效的话,关节镜手术是确诊和清除滑膜的有效手段。

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应志敏 

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