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应作霖 副主任医师 上海第一人民医院 皮肤科

性病的病因,传播和诊断

应作霖 副主任医师 上海第一人民医院 皮肤科
发表于2018-02-09
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     性传播疾病性病)指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病,不仅引起泌尿生殖器官病变,而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结,甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。性病严重危害患者身心健康。上海市第一人民医院皮肤科应作霖

我国传染病防治法规定的性病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种;而广义STD则把生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等20多种可通过性接触传播的感染性疾病也列入其中。

1常见性病的病原微生物及临床特征

病名

病原微生物

临床主要特征

淋病

淋病奈瑟菌

尿道炎、宫颈炎、尿道口流脓

梅毒

梅毒螺旋体

一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平湿疣、三期树胶肿

尖锐湿疣

人类乳头瘤病毒

乳头状、菜花状赘生物

非淋菌性尿道炎

沙眼衣原体,解脲支原体

轻微尿道炎、急慢性宫颈炎

生殖器疱疹

单纯疱疹病毒

外阴簇集性水疱,溃疡,反复发作

软下疳

杜克雷嗜血杆菌

外生殖器多发性疼痛性溃疡

性病性淋巴肉芽肿

沙眼衣原体

生殖器初疮、腹股沟综合征

艾滋病

人类免疫缺陷病毒

免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤

腹股沟肉芽肿

肉芽肿荚膜杆菌

外生殖器、腹股沟肉芽肿

生殖器念珠菌病

念珠菌

女性外阴阴道炎、男性龟头包皮炎

阴道毛滴虫病

阴道毛滴虫

外阴及阴道瘙痒、泡沫状脓性分泌物

细菌性阴道炎

加特纳菌、厌氧菌

阴道分泌物增加,白带呈灰色或绿色,鱼腥样臭

阴虱

阴虱

抓痕和血痂、黑褐色阴虱和铁锈色虱卵

疥疮

疥螨

指缝、下腹等部位丘疹、丘疱疹、外阴结节,奇痒

传染性软疣

传染性软疣病毒

半球形丘疹,蜡样光泽,顶有脐凹,可挤出乳酪样物

目前STD广泛流行的原因有性观念变化、卖淫嫖娼及吸毒贩毒等高危行为、流动人口增加、性教育薄弱、疫情漏报现象严重及性病诊疗市场混乱等。

性病的传播途径: 常见传播途径主要有:

1.性接触传播同性或异性性交是主要传播方式,占95%以上,其他类似性行为(口交、肛交、手淫、接吻、触摸等)可增加感染几率。

2.间接接触传播通过接触被污染的衣服、公用物品或共用卫生器具等传染。

3.血液和血液制品传播输入受病原微生物污染的血液或血液制品,以及静脉成瘾者共用注射器或针头。

4.母婴垂直传播患病的母亲通过胎盘感染胎儿,分娩时胎儿通过产道时感染或通过母乳喂养感染婴儿。

5.医源性传播被污染的医疗器械经体格检查、注射、手术等方式感染他人;医务人员在医疗操作过程中因防护不严而自身感染。

6.器官移植、人工受精等传播。

性病的常用的诊断方法有病原学诊断、临床特征和实验室检查做出诊断。性病的鉴别诊断:还应与生殖器部位非感染性疾病(如白塞病、接触性皮炎、多形红斑和固定性药疹等)、其他感染性疾病(如包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎等)、先天异常或理化因素刺激(如皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹和女阴假性湿疣等)及其它皮肤肿瘤(如鲍温病样丘疹病等)进行鉴别诊断。

(应作霖)

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