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尹克春 三甲
尹克春 主任医师
广东省中医院 心血管病专科

高血压患者要慎防“高血压急症”

高血压患者要慎防“高血压急症”

广东省中医院芳村分院心血管科 刘淑娟 尹克春

郭女士今年58岁,患有高血压病却有十多年的时间,平时服用降压药物不规律,经常忘记服药,自觉头晕、头痛不适时才服用降压药物,并且很少测量血压情况。近日由于家务劳累,一天清晨起床时出现显著的头痛、头晕,不能站立,同时伴有恶心、呕吐现象,家人急忙送来医院就诊,在医院测血压达到210/125mmHg,医生诊断为“高血压急症”,迅速送急诊室救治方才脱离危险。那么,什么是“高血压急症”?郭女士为什么会出现“高血压急症”呢?广东省中医院心血管病专科尹克春

高血压急症是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下,血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、致命性动脉出血或主动脉夹层)。高血压急症的临床表现包括了血压的急剧升高及靶器官损伤,因此症状复杂多样。常见的症状有头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊等。靶器官损害视不同的脏器而有相应的临床表现。高血压急症病势凶猛,若抢救措施不力患者易发生死亡。随着医学科学的进步,已有很多有效的降压药物,如果及时发现患者,立即给予有效治疗,可使病人转危为安。

由于患者及其家属是发现患者发生高血压急症的第一人,又是可以立即给予其最及时治疗的第一人,因此,家属及病人自己了解高血压急症治疗知识,是决定病人预后的首要因素。高血压患者出现下列情况时,您应该这么做:

患者突发恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊,并伴血压突然升高,说明已发生高血压脑病,应立即卧床休息,稳定病人情绪,不要紧张。及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转,应通知急救中心送医院急救。

若高血压病人发病时,不但出现头痛、呕吐,还出现肢体麻木、瘫痪、意识障碍。发现这种症状,可能就是急性脑血管病。家人应马上通知急救中心。同时要立即平卧,将头偏向一侧,防止把呕吐物吸入气道,造成误吸,导致窒息或吸入性肺炎

高血压患者突然心悸气短、口唇发绀,呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰,不能平卧。可能发生急性左心衰竭,应迅速让病人采取坐姿,双腿下垂,如家中备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立即通知急救中心。

高血压病人在劳累或受到精神刺激后,突然发生心前区疼痛、胸闷、并放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……这时可能是发生了急性心绞痛或心肌梗死。要让病人安静休息,舌下含服一片硝酸甘油,并吸入氧气,马上呼叫急救中心。

总之,高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗,以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症,最好是未雨稠缪,以预防为主,千万不要“平时不烧香,急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计,节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动,如快步走,每周4天,每次30分钟以上),可使收缩压下降4~9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入,每天6克即可,可使收缩压下降2~8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物,增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重,保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生,这不仅是高血压治疗的重要手段,也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者,应定期到医院随诊,听从医生的嘱咐,不要自己随便减药、停药。一旦发生高血压急症,应争分夺秒全力抢救,使其不致发生靶器官的不可逆损害,帮助病人转危为安。在给予药物的同时要注意:1.稳定病人情绪。2.做好送医院的准备。3.现场的一般处理是让患者绝对卧床休息,要根据不同疾病采取不同体位,如高血压急性左心衰,肺水肿患者采取半卧位或坐位;脑出血患者采取左侧卧位,头偏向一侧;对昏迷或抽搐患者应加强护理,保持呼吸道通畅,防止其咬伤舌唇、发生骨折和摔伤等。

尹克春
尹克春 主任医师
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