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原创 抑郁症,那么远,这么近!

林茵 主治医师 奉城医院 神经内科
2016-09-19 152人已读
林茵 主治医师
奉城医院

9月16日,正值中秋假期第二天,当我们刚刚吟诵完“但愿人长久”的佳句,却被“乔任梁自杀”的消息刷屏,这个28岁男星在上海家中离世,给世界留下了无尽的惋惜,许多他的粉丝,到现在还处于震惊之中,发出“这不是真的”的感叹。

是什么让这个朋友、粉丝眼中“豪爽、乐观”的大男孩选择了中秋刚过便以塑料袋套头这样绝决的方式来结束自己年轻的生命呢?抑郁症!这个潜伏在世间的隐形杀手,再次进入了人们的视线----多位乔任梁生前的好友曾透露,乔任梁生前饱受抑郁症困扰,精神状态不佳,一直靠药物睡眠。

抑郁症,它以悄无声息的姿态吞噬每一位患者的求生意志。它听上去那么远,似乎和我们无关,但是它又离我们这么近,近到你已经熟悉它的存在至视若无睹……

以下问题可帮助我们筛查是否抑郁,回想最近2周内,您是否有下列现象

1.做事时提不起劲或没有兴趣
2.感到心情低落,沮丧或绝望
3.入睡困难,睡不安稳或睡眠过多
4.感觉疲惫或没有活力
5.食欲不振或吃太多
6.觉得自己很糟——或觉得自己很失败,或让自己或家人失望
7.对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
8.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉?或正好相反——烦躁或坐立不安,动来动去的情况更胜于平常
9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

不要小看这些貌似平常的问题,觉得是个人总会多多少少有点这样的时候。如果有4个以上问题回答“是”,那么建议您至神经内科或精神卫生中心就诊,让医生来帮助您。

那么究竟什么是抑郁症呢?

要想了解抑郁症,我们必须先知道抑郁障碍。在医学层面,抑郁障碍是最常见的精神障碍之一,它是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。临床上主要表现为:心境低落、与其处境不相称,兴趣丧失及缺乏精力,伴有注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少以及疲乏感等。抑郁障碍包括破坏性心境失调障碍、抑郁症、持续性抑郁障碍、经前期心绪不良障碍、物质/药物诱发的抑郁障碍、医学状况所致的抑郁障碍等亚型。

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。可以从心情不佳、闷闷不乐到心烦意乱、悲痛欲绝,甚至发生木僵,部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越,严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状,从而引起一系列身心不适的精神疾病。它不仅只是抑郁悲观等情绪问题,还包括正常人想象不到的失眠或反复多睡、食欲减退、社交恐惧、思维迟缓、头痛、头晕、心悸、出汗、皮肤冷热感、疼痛感、尿频尿急、语言能力和记忆力下降等身心痛苦。

抑郁症乔任梁也只是万千中的一个

与日益庞大的患病群体无法匹配的是,大众对抑郁症认知的缺失。

由于抑郁症知识的缺失,不少患者即使出现了相关症状,也很难排查。大多数人可能因为胸闷、气短而就诊于心内科,可能因为易怒、暴躁就诊于内分泌科,可能因为不固定部位的疼痛就诊于骨科,可能因为腹胀、便秘或腹泻就诊于消化科,可能因头晕头痛就诊于神经内科等等等等,然而做再多的检查也查不出个所以然。

不仅普通人对抑郁症知之甚少,作为一种病因机制复杂的精神疾病,生物学家和心理学家在其病理根源问题上几乎争吵了几个世纪,却仍无答案。甚至许多非本专业的医生也无法分辨。复旦大学上海医学院精神卫生学系主任季建林表示“在国内抑郁症人群中,大概只有10%到20%的患者,是经过正规医院诊断出来的,这个诊断率非常低”,而剩下的8成患者则在家默默承受,不曾踏进任何医院。杨坤就曾经因为“易怒、胸闷气短、浑身抽搐,眼镜聚不了焦,思维特别混乱”在朋友的建议下,先后到医院做了6次全身检查。他觉得自己难受到随时随地都可能晕倒,但医生却说“你很健康,身体没什么毛病”,直到后来找到了专业的神经心理医生。

而与大众认知率低形成鲜明对比的,则是抑郁症的高治愈率。

医学研究表明,服用抗抑郁药后,60-80%的患者会被治愈。相比心理治疗的漫长和电痉挛疗法的副作用,药物治疗通常更受欢迎。但是相较于感冒,抑郁症的治疗往往需要一段较长的时间,半数抑郁障碍的患者在抑郁发作的6个月里可以缓解,3/4的患者在两年内可以达到临床痊愈。50%的重症抑郁有复发风险,因此需要长期维持治疗。

药物治疗有效却并不唯一。精神科医生同样认同心理疗法。不少明星就在药疗的基础上,找到了属于自己的自救之道。宗教、健身、社交等辅助方法在一定程度上有助于缓解抑郁病症,但患者绝对不能心存“靠自己就能走出来”的幻想,对于抑郁症来说“医学治疗才是根本”。

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林茵 主治医师

奉城医院 神经内科

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