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殷欣 三甲
殷欣 副主任医师
上海中山医院 肝肿瘤内科

肝癌介入治疗专题六:介入治疗后会出现哪些不良反应?

肝癌介入治疗的各种方法,已经和各位病友都介绍过了,今天就让我们来聊聊介入治疗术后不良反应及注意要点,希望对大家有所帮助。

一、介入治疗常见的不良反应有哪些?复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科殷欣

1. 局部穿刺伤部位出血

术后伤口处局部出血多见于术后24小时内,主要表现为穿刺伤口周围的血肿及瘀斑。对于行股动脉穿刺的患者,需要进行穿刺部位的压迫,术后下肢制动,禁止弯曲。一般介入术后24小时后可下床活动,而对于凝血机制欠佳、老年人、多次穿刺者要避免过早下床活动以及增加腹压动作,保持大便通畅,预防伤口出血。

2. 发热

发热是介入术后患者常见的临床症状。由于肝癌的供血动脉被栓塞,局部肿瘤缺血、坏死会导致吸收热,属于正常现象,多在术后2天出现3-5天达到高峰,一周后有所缓解。对于低热的患者,以物理降温为主,鼓励多饮水;中度及中等以上的热度可以遵医嘱口服新癀片予解热镇痛药,如吲哚美辛栓退热治疗。

3. 腹痛 

腹痛的发生与栓塞部位缺血,肿瘤细胞坏死水肿,肝脏体积增大,包膜紧张有关。轻度疼痛时可多与家属交流转移注意力,消除紧张情绪;中重度以上疼痛可遵医嘱使用止痛药物对症处理

4. 恶心呕吐

恶心呕吐多数是因为化疗药物引起的胃肠道反应所致。对于呕吐较频繁的患者,术后应用止吐药物剂,减轻症状。出现呕吐时应将头偏向一侧,以免降呕吐物误吸入支气管引起呛咳甚至窒息,并注意观察呕吐物的颜色和呕吐量如呈咖啡色或暗红色,可能出现了消化道出血,需要立即通知医生。

5. 功能异常

介入治疗中应用化疗药和栓塞剂能够引起肝细胞受损,而部分化疗药物如顺铂和介入术中使用的造影剂可导致肾功能受损。对于大多数患者而言,肝肾功能异常多为一过性,主要表现在胆红素,谷丙转氨酶,谷草转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白等不同程度的改变,出现在介入术后的第2-5天,7-10天左右恢复正常。对于介入术后患者,建议多饮水(腹水患者除外),利于化疗药物及造影剂的排泄,常规应用保肝保肾的药物,促进肝肾功能的恢复。

6. 感染

对于抵抗力较差的患者,化疗药物应用后可导致骨髓抑制,引起继发感染。对于介入治疗后持续性高温不退者,予血培养检查排除感染可能,根据检验结果给予抗生素治疗。

7. 消化道出血

很多肝癌患者合并肝硬化,门静脉压力升高,表现为食道胃底静脉曲张。介入术后患者出现恶心呕吐后,容易诱发消化道出血,表现为呕血和黑便,这时需要立即禁食,运用降低门脉压力的药物如生长抑素或特利加压素等进行对症治疗。

二、接受介入治疗肝癌患者,在生活中需要注意哪些?

接受介入治疗的肝癌患者,首先要避免在术后服用对肝功能有损伤的药物。在饮食方面,介入治疗后实际上没有太多的禁忌,主要建议高蛋白软食。适当多吃一些蛋白质包括动物蛋白有助于恢复,如瘦肉、鱼肉、河虾等。由于肝癌患者消化功能差,可以少食多餐,另外不要进食坚硬或粗糙的食物,以免诱发消化道出血

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殷欣
殷欣 副主任医师
上海中山医院 肝肿瘤内科
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