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流感向人类发出新挑战

殷勇 主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科
2009-05-25 1706人已读
殷勇 主任医师
上海儿童医学中心

流行性感冒(简称:流感)是流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病,至少已经有2000多年的历史,其传染性强,传播速度快。流感病毒主要通过感染者咳嗽或打喷嚏传播;也有人因为接触了被流感病毒污染了的物品(如食具、茶杯或玩具等),然后又接触自己的嘴或鼻子而感染病毒。上海儿童医学中心呼吸科殷勇

    回顾历史,仅20世纪就暴发了四次流感大流行。1918年~1919年的流感大流行(西班牙流感)被认为是人类现代史中最严重的一次疾病流行。全世界约1/3的人口(约5亿人)感染了流感并出现临床症状,其中约4000万~5000万人因流感死亡,明显高于其他次流感大流行期间的病死率。

    1997年一种新甲型病毒(H5N1型流感病毒)出现,并有史以来首次通过密切接触直接由鸡传染给人,并造成18人感染,6人死亡。此后,高致病性禽流感受到了广泛关注,以及严密监控。

    今年3月末、4月初,从墨西哥和美国发端的甲型H1N1流感(原称人感染猪流感),呈现出强大的人传染给人的能力,病毒在墨西哥造成的死亡率,也前所未见。然而,就猪流感本身而言,并不是一种新疾病,它经常在猪中传播,过去也曾偶然传染给人。

    科学研究显示,猪患流感和人患流感基本上是同一个“祖宗”,都是H1N1型流感病毒作祟。1918年人类历史上最严重的流感暴发——西班牙流感,就是由这种病毒引起,从1918年到现在90年间,这种病毒从来没有消失过。

由于猪经常和人、和禽类接触,从1969年开始,猪身上发现了人的H3N2病毒;到1975年,猪的H3N2病毒又出现了变异株;1979年,在欧洲,科学家从猪身上发现了来自禽类的H1N1病毒;H3N2的变异株与来自禽类的H1N1病毒发生杂交,1985年这个杂交病毒在欧洲引起猪之间的流感暴发。也就是说,猪感染的流感病毒变得非常复杂,比人自己感染的流感病毒更加复杂。猪流感若传染给人,人的机体免疫还不能辨识那些我们没有感染过的病毒,死亡率就会增加。

    本次疫情患者感染的流感病毒已被证实是一种H1N1亚型猪流感病毒新毒株,它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。患病初期,临床可出现发热、咳嗽、恶心、呕吐、乏力等症状,与禽流感的临床表现极为相似。人感染禽流感是由病死禽类传染给人,而人群间传播至今未有确切证据。本次患者多有与确认或疑似病例密切接触史,或有疫区旅游史。

    本次疫情患者大多为青壮年,绝大多数在20岁至45岁之间。人感染禽流感在已发现的病例中,13岁以下儿童所占比例较高,病情较重。而人流感主要发生在老年人、儿童、慢性病患者,以及经常接触流感人群的医护人员。

    人感染了甲型H1N1流感后,死亡率比一般流感要高。人感染禽流感死亡率可达60%。普通流感可致死,但死亡率较低。

    目前认为,达菲(Tamiflu)和瑞乐沙(Relenza)可早期治疗此次传染病,但不能用于预防。并且,目前没有有效的疫苗可预防此次疫情。

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殷勇 主任医师

上海儿童医学中心 呼吸科

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