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医学科普

拇外翻是怎么回事?

发表者:殷勇 5189人已读

中国中医科学院广安门医院骨科殷勇

 

外翻是怎么回事?是否需要治疗?

 

       正常足拇趾有10°左右的向外偏斜,拇趾向外偏斜超过12°称为拇外翻,俗称:“大軱(gu)盖”。拇外翻后,跖骨头内侧隆起,由于鞋的挤压和摩擦,引起局部红肿和疼痛,此时称为拇囊炎,前足增宽,鞋号越选越大,甚至“无履可适”。拇外翻后,拇趾抓地能力减低,负重外移,常可产生第二跖骨头下的胼胝和疼痛,以及其它趾的病变。

       拇外翻患者女性多见,其发生因素有多种。比如遗传:约有60%的拇外翻患者有家族史。长期穿尖头高跟鞋也是造成拇外翻较常见的原因。其他如一些全身性疾病(类风湿关节炎)、先天足的畸形 、足的创伤等都可能会引起拇外翻。

       患拇外翻后由于足趾疼痛,不能穿正常的鞋,不能正常行走,从而影响了生活和工作,应该积极治疗。拇外翻的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类,医生会根据患者的具体情况进行选择。非手术治疗的步骤是:首先缓解局部压力,避免发生摩擦和挤压,在穿宽松肥大鞋的同时需要用足垫保护拇囊部位,以避免局部受到挤压;一旦发生拇囊炎,可局部使用或口服消炎止痛、活血化瘀药物。其次对于轻、中度拇外翻还应该使用矫形器以延缓畸形的发展。如果畸形较重,疼痛明显,对站立和行走功能影响较大,或同时出现其它趾病变时应手术治疗。此外有些年轻患者畸形虽不严重,但畸形有可能继续发展,也需要手术治疗。

       治疗拇外翻有100多种手术方式,常用的也有一、二十种之多。医生会根据病人的不同病理改变和程度选择最适合的手术方式,如拇趾跖骨头内侧的骨赘需要切除,牵拉拇趾向外偏斜的内收肌腱要切断,畸形的跖骨可能要截断后固定到正常的位置,如果第一跖趾关节已有破坏,可能要做关节融合手术。拇外翻的矫正强调个体化治疗,用一种手术方法治疗所有的拇外翻患者是不可能也是不科学的。每一种治疗方法都有其优、缺点,只有根据各种手术方法的矫正特点,再结合病人的具体情况施治,才能获得满意效果。但如果术式选择不正确,手术操作不精细,可能会出现术后纠正不满意或纠正后再复发的可能性。

       广安门医院骨科采用内固定与微创等多种手术方式治疗拇外翻,结合术后支具辅助治疗,手术效果确切,平均住院时间仅为3-6天,术后可借助辅助支具早期下地活动,减少了患者的痛苦,提高了生活质量。

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发表于:2010-03-24 00:03

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