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尹有宽 三甲
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科

拯救乙肝肝硬化

乙肝肝硬化发生的源头是乙肝病毒,因而抗病毒治疗是肝硬化治疗的关键,由于乙肝肝硬化用药需要长期用药,必须使用耐药率低的药物,如恩替卡韦、替诺福韦酯等药物,如经济困难,可使用价钱便宜药物的联合治疗,如选择拉米夫定或者替比夫定联合阿德福韦酯治疗,但必须注意药物的不良反应。复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽

国内外已经有许多报告已经提示,经过长期抗病毒治疗,肝硬化可以逐步得到逆转。因而,抗病毒治疗是肝硬化治疗的基础治疗。但是乙肝肝硬化治疗只杀虫不浇水,肝硬化恢复缓慢,甚至疗效不佳。肝硬化治疗必须保证肝脏有足够血流量,这是肝硬化逆转的根本,农田里用了足够水分,就像久旱遇大雨,枯萎的植物马上绿油油,枯木逢春,雨后春笋,残留的少量肝细胞就会蓬勃再生。肝细胞再生能力很强,肝癌手术后发现只要用了足够血流量,肝细胞增生一周可以翻一番,当然肝细胞再生过程中,还会遇到大量的疤痕和纤维化组织,但肝细胞会见缝插针逐步壮大,并把疤痕和纤维组织逐步挤压缩小,疤痕和纤维组织会逐步减少。具体来说:对于早期肝硬化者,能够中午躺1、2个小时,下班早休息,中晚期肝硬化,最好能够在家卧床休息4-6个月,尤其肝脏已缩小者做到“三不”:不看电视、不看手机(只听收音机)、不洗澡(让家人帮忙擦身),小便用尿壶,前二者的道理,肝开窍于目,伤眼必伤肝,后者由于站立和皮肤黏膜血管扩张而分流了肝脏血流,使肝脏血供严重缺失,做到以上几点,这样能够使肝脏得到足够血液供应,有利于肝细胞再生,甚至有星星之火可以燎原、如雨后春笋之势,肝细胞大量增生后可以冲出肝硬化疤痕,使疤痕慢性缩小,肝硬化明显好转。只要这样绝对卧床休息,才能够得到好转,累了可以在床上靠靠,但不要下床。佛在心中,不管一切家事、烦事。很多乙肝肝硬化因此得到逆转,包括已有肝腹水、脾功能亢进、食道胃底静脉出血者性肝硬化,超声波显示肝硬化消失,缩小的肝脏恢复了正常形态,甚至核磁共振肝硬化也完全消失。至今已经有20余个乙肝肝硬化得到了满意的疗效。很多肝硬化病人恢复了正常工作和生活能力,乙肝肝硬化和家属都感到不可思议和惊奇。成功与否关键乙肝肝硬化病人能够耐心保证卧床休息,保证肝脏血流量。

保肝药物和抗纤维化药的确对肝硬化好转有益,但只是帮个忙,肝硬化的治愈关键抓住前面两点:加强人体自身肝脏修复能力,减少病毒对肝脏的损伤,才是拯救乙肝肝硬化的关键钥匙。

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尹有宽
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