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尹有宽 三甲
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科

什么情况属于乙肝病毒携带者?

肝病毒携带者(AsC)是指乙肝表面抗原(HBsAg)伴HBV-DNA阳性或者阴性,很少有肝病相关症状与体征,为肝功能正常的慢性乙肝病毒(HBV)感染者。所以乙肝病毒携带者是慢性乙肝病毒感染患者,但肝功能正常,肝细胞没有受到损伤,或仅轻微损害。此类患者可以进一步分为处于免疫耐受期的慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg携带者。共同点为均感染了乙型肝炎病毒(HBV),HBV与人体免疫系统相互“妥协”,从而表现为长期的携带乙肝病毒,通俗的说,即人体与乙型肝炎病毒处于“和平共处”、“井水不犯河水”状态。这种“和平共处”状态是相对的,不是绝对的,可能数年或一、二十年后不知不觉会发病,尤其在劳累熬夜后,易发病。不少乙肝病毒携带者误以为自己一直是“健康”携带者,平时不作化验检查,或者仅参加一年一次的健康体格检查,数年、数十年后发现自己怎么莫名其妙肝硬化了,所以对于乙肝病毒携带者,患者应当理性对待,做到战略上蔑视,战术上重视,即不恐慌,也不能大意,并应每年定期检查。复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽

两种乙肝病毒携带者的差异对比如下

慢性乙肝病毒携带者

非活动性HBsAg携带者

血清HBsAg、HBeAg均阳性

血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBeAb阳性或者阴性

HBV DNA阳性,多大于IU/ml

HBV DNA低于检测值下限

肝组织学检查无明显异常仅轻度异常

 

肝组织学检查显示肝炎活动指数(HAI)<4或根据其他的半定量积分系统判定病变轻微< p="">

处于免疫耐受期,时间15~45年不等

 

免疫耐受期已过,何时发病不确定

 

一年应检查3次以上ALT、AST ;至少每年检查二次甲胎蛋白和超声波

一年应检查2-3次以上HBVDNA、ALT、AST ;至少每年检查二次甲胎蛋白和超声波

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