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尹有宽 三甲
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科

乙肝病毒携带者需要吃保肝降酶药吗?为什么?

乙肝病毒携带者不需要吃保肝降酶药。乙肝携带者肝功能正常,肝脏没有造成损害,肝脏病理组织学无明显异常。人体与乙型肝炎病毒处于“和平共处”、“井水不犯河水”状态,转氨酶也在正常范围内,也就是属于正常人,因此不需要服用保肝降酶药,依靠良好的日常饮食以及生活作息习惯,同时注意定期检查是最关键的。因为随着年龄增长以及病情发展,如果乙肝病毒不断复制的情况下,肝功能会出现异常,病理学检查可发现肝脏出现炎症甚至于纤维化,由于没有每年多次作肝功能检查,很多乙肝病毒携带者变为慢性乙肝也不知。所以乙肝病毒携带者一定要每年多次定期去医院多次复查HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声波等指标,一旦发现肝功能异常应及时就医进行抗病毒治疗,不要延误病情,如果病情出现恶化的话,那么乙肝病毒携带者发展成肝硬化的几率就越大。另外值得注意是实际上不少“乙肝病毒携带者”,肝脏已经有明显肝纤维化,表现在肝脾B超有明显改变、肝脏弹性检查kpa数已经很高、如做肝穿刺,已经有炎症(G)2、纤维化(S)2,甚至CT或MRI平扫加增强已有肝硬化,已经符合抗病毒治疗条件,但由于不是每年多次检查,发生了肝炎活动也不知道,因而一般要求在HBVDNA阳性时,每3个月做一次HBVDNA、肝功能检查,半年做一次甲胎蛋白、肝脾B超,HBVDNA阴性时,半年做一次HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脾B超,不要遗漏抗病毒治疗机会,不要遗漏肝癌,尤其40岁以上乙肝患者,最好每4月做一次甲胎蛋白和肝脾B超,肝硬化者必须每3个月做一次甲胎蛋白和肝脾B超。复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽

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尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科
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