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尹有宽 三甲
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科

干扰素α 常见不良反应及其处理

在干扰素α治疗的过程中,多数不良反应都是可以预见和处理的,绝大多数不良反正都是可逆的,停药后很快消失。干扰素α治疗过程中可能出现的不良反应,丙肝患者及其家属应予了解并及时给予处理。

1.流感样症候群及处理

表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等症。复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽

建议患者:①可服用对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药。②就寝前或傍晚或休息日注射干扰素α。③保存体力。④多饮水(每日至少饮2 升水)。⑤吃平衡膳食(食物构成要多样化,各种营养素应品种齐全,营养素比例适当)。⑥密切观察阳性症状和体征。

2.头痛的处理

排除其他原因引起的头痛。

建议患者:①服用镇痛药。②尽量避免强光和噪声。③不饮酒,少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物。④限制咖啡因的摄入。⑤保证每日足够的睡眠及充足水分。

3.发热、乏力、肌肉疼痛的处理

排除继发感染或其他原因引起的发热。

建议患者:①干扰素注射前口服对乙酰氨基酚,或其他非处方退热药。②就寝前或傍晚给药,使患者在睡眠中度过发热期。③冷敷、热水浸泡或理疗、按摩。④建议患者避免重体力作业,劳逸结合。⑤干扰素注射后数日内安排轻微活动。⑥保证每日充足的水分和电解质的摄入。

4.一过性外周血细胞减少

主要表现为外周血白细胞( 中性粒细胞) 和血小板减少以及红细胞(血红蛋白)。

建议患者:①定期准时随访,在干扰素α使用前期(1 月内)应每周定期随访检测血常规,以后每月检查1 次血常规,直至治疗结束。②中性粒细胞、血小板及血红蛋白在干扰素α使用期间下降是可控制的,一般不会影响患者正常生活。③对于中性粒细胞、血小板下降明显的患者,可予以减低干扰素α剂量或使用升白细胞和血小板药物对症治疗。④对中性粒细胞明显降低者,可试用粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) 治疗。⑤对血红蛋白降低明显者,可使用促红细胞生成素,减量或停用利巴韦林。

5.失眠/ 兴奋的处理

建议患者:①保持良好的睡眠卫生习惯,规律的作息时间。②睡前保持放松状态,有睡意时才睡觉。③定期进行锻炼。④限制咖啡因和酒精的摄入。⑤必要时可给予药物治疗。

6.脱发的处理

告知脱发是可逆的,停药后马上可以再生。使用干扰素α后脱发的概率很低。

建议患者:①避免使用损发产品、电吹风机、束发带和每日洗发。②使用柔和的洗发剂和护发剂。③避免染发和烫发。④必要时可留短发或戴假发。

7.食欲减退的处理

建议患者:①评估有无抑郁症。②控制恶心,对症处理。③保持良好的口腔卫生,适当的休息和锻炼。④少量多餐。⑤每周测一次体重。

8.恶心的处理

排除其他原因引起的恶心(如胃食道反流症)。

建议患者:①确保摄入足量的液体。②避免酸、辣、甜和油腻的食物。③少量多餐。④喝清凉饮料。⑤可服用OTC 或处方止吐药。

9.瘙痒的处理

评估有无肝肾功能障碍、自身免疫性疾病,大多不必药物治疗。

建议患者:①洗温水浴。②使用温和的洗浴用品。③交换注射部位。④避免使用香皂和芳香沐浴露,不洗热水浴。⑤使用止痒药、抗过敏药物。⑥严重者停药。

10 .抑郁症的处理

建议患者:①治疗前评估心理健康稳定性,预测治疗期间症状的强度。②根据抑郁的严重程度,调整干扰素剂量或停止治疗。③提供咨询与支持。④需要时可以酌情给予抗抑郁药。⑤治疗期间仔细观察患者。

11 .注射局部反应的处理

建议患者:①注射前冰敷注射部位至产生麻木感。②注射部位消毒,待酒精干燥后再注射。③药物达到室温后注射,以45°~90°角进针。④不要搓揉注射部位。⑤交替注射部位。

真诚赞赏,手留余香
尹有宽
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科
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