乙肝病毒携带者需要治疗吗？为什么？

发表者：尹有宽人已读

对乙肝病毒携带者目前临床普遍共识，一般不应该进行治疗，乙肝病毒携带者肝功能正常，肝穿刺提示肝组织没有损伤或者仅有轻度损害，随意用药可能造成药物干扰，打破人体自身免疫平衡，导致人体特异性免疫细胞攻击含有乙肝病毒的肝细胞，造成肝组织损害，肝组织发生炎症，转氨酶升高，甚至出现胆红素升高、纤维化。乙肝病毒和人体的肝细胞核整合在一起，衰老的肝细胞死亡以后，新生的肝细胞生成后，乙肝病毒与肝细胞一起再生，因此乙肝病毒携带者的乙肝病毒也是长期甚至终生存在于肝细胞内，即使表面抗原转阴了，乙肝病毒基因仍然在体内存在，不达到治疗条件，不能随便治疗，即使治疗也无效。对乙肝病毒携带者，只有等待抗病毒治疗时机，但需要每三个月进行HBV-DNA，ALT,AST检查，每半年进行AFP和影像学检查。HBV-DNA，ALT以及AST检查是为了早期发现乙肝疾病活动；检查AFP和影像学是为了发现早期肝硬化和肝癌。一旦发现其符合抗病毒治疗适应证，如HBV-DNA阳性、ALT上升到正常值上限2倍或更高、肝穿刺示G2或S2、肝弹性成像示中等度纤维化，则应当使用干扰素或核苷酸药物治疗。