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尹有宽 三甲
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科

失代偿期肝硬化患者随意饮奶发生肝昏迷

朱某,女性,36岁,慢性乙肝二十余年、发现B超肝硬化腹水三周,,因肝腹水不退而住某医院,医生给予吊白蛋白、保肝利尿治疗。亲戚买了980毫升/盒牛奶三大箱拿到病房,让她?允营养。朱某认为自己低蛋白血症、肝腹水,应该补充白蛋白,于是每天喝二盒牛奶当水喝,医院的饭肉照吃,虽感到喝二盒牛奶有点乏味,但觉得拿回家还是要自己喝,在医院多喝点,回家负担可减轻,第四天检查出血氨指标翻了个跟头,医生问她是否多吃肉了,她说家里从末带饭菜来,只吃饭医院饭菜,医生没问出什么原因,就使用了抗肝昏迷药物,她由于脑子有点迷糊,也停喝了牛奶,抗肝昏迷药用了4、5天后血氨指标转为正常,其他指标也有明显好转,住院十余天出院。
出院后,患者仍把牛奶当水喝,不到五天又有点迷糊,查血氨又升高了二倍,她丈夫到我门诊问我为什么妻子老是迷糊,经问病史,才知患者总是把牛奶把饮料喝,每天饮奶近2000毫升,高血氨的原因与多饮牛奶有关。营养支持对于肝硬化和慢性肝病患者来说是必要的。但对于失代偿期肝硬化患者要增加植物蛋白的比例,减少动物蛋白,饮奶要适量。
肝病患者特别是曾经发生过肝性脑病的患者,在亲朋好友相聚的时候,别忘了要合理饮食,注意休息,不清楚的地方还要多询问自己的医生。

真诚赞赏,手留余香
尹有宽
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科
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